2025年303內(nèi)科主治醫(yī)師視頻

2022年內(nèi)科主治醫(yī)師—類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)

關(guān)節(jié)外表現(xiàn)

（1）類風(fēng)濕結(jié)節(jié)：是本病較常見(jiàn)的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，大多出現(xiàn)在關(guān)節(jié)伸面、受壓部位或經(jīng)常受到機(jī)械摩擦處，它的存在常提示本病的活動(dòng)。

（2）小血管炎：可出現(xiàn)皮疹、指甲小面積皮膚梗死、指端壞疽、腿部潰瘍，指端感覺(jué)神經(jīng)功能障礙，鞏膜炎等。

（3）肺部病變：肺部可表現(xiàn)為肺間質(zhì)病變、胸腔積液、結(jié)節(jié)樣改變、胸膜炎、肺動(dòng)脈高壓等。

（4）心臟病變：心包受累最常見(jiàn)，可有心包積液、瓣膜等受累。

（5）胃腸道：可有上腹部不適、胃痛、惡心、食欲減退、甚至黑便，多與抗風(fēng)濕藥物尤其是非甾體抗炎類藥，很少由RA本身引起。

（6）神經(jīng)系統(tǒng)受累

◆中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變：多繼發(fā)于頸椎破壞后的脊髓或腦干損傷或類風(fēng)濕結(jié)節(jié)壓迫硬腦膜或腦干損傷。

◆外周神經(jīng)病變：多表現(xiàn)為外周神經(jīng)被關(guān)節(jié)周圍的炎癥組織壓迫出現(xiàn)的相應(yīng)表現(xiàn)，如正中神經(jīng)受壓引起的腕管綜合征，或因小血管炎引起的缺血性多發(fā)性單神經(jīng)炎。

（7）血液系統(tǒng)受累：貧血，血小板增多，嗜酸性粒細(xì)胞增多表現(xiàn)。

（8）干燥綜合征：合并者不少見(jiàn)。

（9）其他：腎淀粉樣變、肝酶升高、前葡萄膜炎等。