西醫(yī)神經(jīng)內(nèi)科主治醫(yī)師視頻

偏頭痛的臨床表現(xiàn)—2022年內(nèi)科主治醫(yī)師考試

1.無(wú)先兆偏頭痛（80%）

反復(fù)發(fā)作的一側(cè)或雙側(cè)額顳部疼痛，呈搏動(dòng)性，常伴惡心、嘔吐、畏聲、畏光、出汗、全身不適、頭皮觸痛等癥狀，常與月經(jīng)有明顯的關(guān)系。

2.有先兆型偏頭痛（10%）

前驅(qū)癥狀：倦怠、注意力不集中、打哈欠（發(fā)作前數(shù)小時(shí)至數(shù)日）。

先兆：可逆的、局灶性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如視覺(jué)、感覺(jué)、言語(yǔ)和運(yùn)動(dòng)的缺損或刺激癥狀（頭痛之前或頭痛發(fā)生時(shí)）。

頭痛：一側(cè)或雙側(cè)額顳部或眶后部搏動(dòng)性頭痛，常伴有惡心、嘔吐、畏聲、畏光、蒼白或出汗、多尿、易激惹、氣味恐怖及疲勞感等。

活動(dòng)可使頭痛加重，睡眠后可緩解頭痛，持續(xù)4～72小時(shí)，消退后常伴有疲勞、倦怠等，1～2日后?？珊棉D(zhuǎn)。

3.視網(wǎng)膜性偏頭痛

反復(fù)發(fā)生的完全可逆的單眼視覺(jué)障礙，包括閃爍、暗點(diǎn)或失明，常伴偏頭痛發(fā)作，發(fā)作間期眼科檢查正常。

4.常為偏頭痛前驅(qū)的兒童周期性綜合征

可視為偏頭痛等位癥，臨床可見(jiàn)周期性嘔吐、反復(fù)發(fā)作的腹部疼痛伴惡心、嘔吐即腹性偏頭痛、良性?xún)和诎l(fā)作性眩暈。發(fā)作時(shí)不伴有頭痛，隨著時(shí)間的推移可發(fā)生偏頭痛。

5.偏頭痛并發(fā)癥

（1）慢性偏頭痛：每月發(fā)作超過(guò)15天，連續(xù)3個(gè)月或以上，排除藥物過(guò)量原因。

（2）偏頭痛持續(xù)狀態(tài)：發(fā)作持續(xù)≥72小時(shí)，程度嚴(yán)重，但其間可有因睡眠或藥物應(yīng)用獲得的短暫緩解期。

（3）無(wú)梗死的持續(xù)先兆：出現(xiàn)一種或多種先兆持續(xù)1周以上，多為雙側(cè)性。需影像學(xué)排除腦梗死。

（4）痛性腦梗死：先兆后出現(xiàn)影像學(xué)證實(shí)的腦梗死。

（5）偏頭痛誘發(fā)的癇性發(fā)作：先兆癥狀中或后一小時(shí)以?xún)?nèi)出現(xiàn)癇性發(fā)作。