中醫(yī)內科主治視頻

洋地黃考點總結&題目演練——2022年內科主治醫(yī)師考試

洋地黃考點總結

1.適應癥：最適于心衰伴快速房撲房顫。

2.魚鉤樣改變：僅為起效時表現(xiàn)，不能據此診斷為中毒。

3.中毒誘因：①低血鉀、低血鎂；②低氧血癥；③甲狀腺功能低下、高齡、急性心肌缺血。

4.洋地黃禁忌：①洋地黃中毒時禁用；低血鉀時；②預激綜合征；③二度或高度房室傳導阻滯；病態(tài)竇房結綜合征；④肥厚型心肌??；單純性重度二尖瓣狹窄；⑤急性心肌梗死，尤其在最初24小時內。

洋地黃題目演練

1.下列出現(xiàn)哪種臨床表現(xiàn)可首選洋地黃治療

A.冠心病伴快速心房顫動

B.縮窄性心包炎伴心力衰竭

C.肥厚型梗阻性心肌病伴快速心房顫動

D.二尖瓣狹窄伴竇性心動過速

E.急性心肌梗死發(fā)病4小時

【正確答案】A

【答案解析】大量前瞻性對照的臨床研究表明，洋地黃類藥物可以降低交感活性，降低腎素血管緊張素系統(tǒng)活性，增加迷走神經張力，增加心肌收縮力，增加射血分數(shù)，因此對快速性心房顫動的心衰患者尤為適用。

2.洋地黃的絕對禁忌證為

A.右心衰竭

B.肥厚型心肌病

C.洋地黃中毒或過量

D.單純二尖瓣狹窄伴竇性心律

E.已用β受體阻滯藥者

【正確答案】C

【答案解析】絕對禁忌證為：①洋地黃中毒；②洋地黃特異質反應。

3.洋地黃中毒的表現(xiàn)應除外

A.嘔吐

B.心電圖ST-T改變

C.黃視或綠視

D.室性期前收縮

E.多飲

【正確答案】E

【答案解析】胃腸道反應：通常為洋地黃中毒的最早期表現(xiàn)，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、食欲下降，其中首先出現(xiàn)的多為食欲下降，有時可有腹瀉。多飲多食是糖尿病的表現(xiàn)。