2025年主治醫(yī)師內科學培訓課件

黃疸的伴隨癥狀一般都有哪些？

1.伴發(fā)熱 見于急性膽管炎、肝膿腫、鉤端螺旋體病、敗血癥、大葉性肺炎及病毒性肝炎。急性溶血可先有發(fā)熱而后出現黃疸。

2.伴上腹劇烈疼痛 見于膽道結石、肝膿腫或膽道蛔蟲??；右上腹劇痛、寒戰(zhàn)高熱和黃疸為夏科（Charcot）三聯(lián)征，提示急性化膿性膽管炎；持續(xù)性右上腹鈍痛或脹痛見病毒性肝炎、肝膿腫或原發(fā)性肝癌。

3.伴肝大 輕至中度肝大，質地軟或中等硬度且表面光滑，見病毒性肝炎、急性膽道感染或膽道阻塞；明顯肝大，質地堅硬，表面凹凸不平有結節(jié)者見原發(fā)或繼發(fā)性肝癌；肝大不明顯， 質地較硬邊緣不整齊，表面有小結節(jié)者見肝硬化。

4.伴膽囊腫大 提示膽總管梗阻，常見胰頭癌、壺腹癌、膽總管癌、膽總管結石等。

5.伴脾大 見于病毒性肝炎、鉤端螺旋體病、敗血癥、瘧疾、肝硬化、各種原因引起的溶血性貧血及淋巴瘤。

6.伴腹腔積液 見重癥肝炎、失代償期肝硬化、肝癌等。