護師崗前培訓

考點一、了解電解質的平衡

1.鈉的平衡

鈉是細胞外液的主要陽離子，正常值為135～145mmol/L。

2.鉀的平衡

鉀是細胞內液的主要陽離子，正常值為3.5～5.5mmol/L。

3.Clˉ 和HCO3ˉ

Clˉ 和HCO3ˉ 是細胞外液中的主要陰離子。Clˉ 和HCO3ˉ 有互補作用，當HCO3ˉ 增多時Clˉ 含量減少。當病人頻繁嘔吐丟失大量胃液時，Clˉ 同時大量丟失，HCO3ˉ 代償性增加，引起低氯性堿中毒。

考點二、掌握低滲性脫水的治療原則(知識點)

輕者靜脈補充等滲鹽水即可糾正，重試缺鈉者先靜脈輸注等滲鹽水，后輸膠體溶液，再給高滲鹽水(3%～5%氯化鈉溶液)200～300ml。

考點三、熟練掌握高滲性脫水的臨床表現

輕度脫水主要以口渴為特點，可伴有少尿。中度脫水口渴更加明顯，黏膜干燥，皮膚彈性下降，眼窩凹陷，尿更少，尿比重高。重度脫水出現高熱，出現神經精神癥狀。

考點四、了解酸堿平衡

1.血液緩沖系統(tǒng)

最主要的是HCO3ˉ/H2CO3 。當體內酸增多時，由碳酸氫根與氫離子結合，使酸得以中和。當體內堿增多時，碳酸中的氫離子與堿作用得以中和。緩沖對中HCO3ˉ/H2CO3 的比值正常為20/1。

2.肺

是排出體內揮發(fā)性酸(碳酸)的主要器官，當血中PaCO2 升高(H2CO3 增多)時，呼吸中樞興奮，呼吸加深、加快，加速CO2 排出。反之，當血PaCO2 降低時，呼吸變慢、變淺，以減少CO2 排出。

3.腎

一切非揮發(fā)性酸和過剩的碳酸氫鹽都須從腎臟排泄。

考點五、掌握高滲性脫水的治療原則(知識點)

盡早去除病因，能飲水的病人盡量飲水，不能飲水者靜脈滴注5%葡萄糖液。

考點六、掌握低滲性脫水的輔助檢查

血清鈉低于135mmol/L。尿比重低于1.010。尿鈉、氯明顯減少。