中級護(hù)師培訓(xùn)班

考點(diǎn)一、熟練掌握低鉀血癥的病因、病理(知識點(diǎn))

1.入量不足。

2.排出過多。

3.體內(nèi)轉(zhuǎn)移。

大量注射葡萄糖溶液，尤其是與胰島素合用時(shí)，可使血清鉀降低。

4.堿中毒

細(xì)胞內(nèi)氫離子移出，細(xì)胞外鉀離子移入，使細(xì)胞外液的鉀下降。同時(shí)因堿中毒，腎小管分泌氫離子減少，氫鈉交換減少，鉀鈉交換占優(yōu)勢。

考點(diǎn)二、熟練掌握水中毒的臨床表現(xiàn)

1)急性水中毒：發(fā)病急驟，主要是腦水腫，引起顱內(nèi)壓增高，表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、躁動、昏迷等神經(jīng)、精神癥狀。如發(fā)生腦疝，則出現(xiàn)相應(yīng)的表現(xiàn)。

2)慢性水中毒。

考點(diǎn)三、掌握代謝性堿中毒的臨床表現(xiàn)

病人出現(xiàn)呼吸變淺、變慢伴低鉀血癥及脫水表現(xiàn)，如心律失常、心動過速、血壓T降等。腦細(xì)胞活動障礙，出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀，如頭昏、嗜睡、譫妄或昏迷等。

考點(diǎn)四、掌握水中毒的治療原則

治療原發(fā)病;限制水的入量;應(yīng)用脫水利尿藥，可減輕腦細(xì)胞水腫和加速水的排出。

考點(diǎn)五、熟練掌握高鉀血癥的護(hù)理措施(知識點(diǎn))

1.禁鉀

停止使用一切含鉀藥物。

2.抗鉀

可應(yīng)用10%葡萄糖酸鈣溶液，以鈣離子對抗鉀離子對心肌的抑制作用。

3.轉(zhuǎn)鉀

堿化細(xì)胞外液，以碳酸氫鈉溶液緩慢滴注，使鉀轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi)，并可增加腎小管排鉀。還可應(yīng)用葡萄糖胰島素促進(jìn)糖原合成，帶鉀入細(xì)胞內(nèi)。

4.排鉀

應(yīng)用聚磺苯乙烯口服或灌腸，可以從消化道排出大量鉀離子。透析療法是最有效的方法，常用的有腹膜透析和血液透析。