2024年護(hù)師輔導(dǎo)視頻

知識點(diǎn)1：主動(dòng)脈瓣、二尖瓣、三尖瓣

主動(dòng)脈瓣狹窄直接引起左心室后負(fù)荷加重。主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全引起左心室前負(fù)荷增加，二尖瓣狹窄引起左心房后負(fù)荷增加，二尖瓣關(guān)閉不全引起左心房和左心室的前負(fù)荷增加，三尖瓣關(guān)閉不全引起右心房和右心室的前負(fù)荷增加。

知識點(diǎn)2：呼吸衰竭

I型呼吸衰竭：缺O(jiān)2不伴CO2潴留(PaO250mmHg)，肺泡通氣不足所致。見于COPD、上呼吸道阻塞。應(yīng)低濃度(<35%)持續(xù)給氧。

II型呼吸衰竭：缺O(jiān)2伴CO2潴留(PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg)，肺泡通氣不足所致。見于COPD、上呼吸道阻塞。應(yīng)低濃度(<35%)持續(xù)給氧。

知識點(diǎn)3：腦出血系指原發(fā)性非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血。

臨床表現(xiàn)：多見于50歲以上有高血壓病史者。體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)病，多無前驅(qū)癥狀，起病較急。癥狀于數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)達(dá)高峰，血壓明顯升高，劇烈頭痛，嘔吐，失語，肢體癱瘓和意識障礙等局灶定位和全腦癥狀。

腦梗死又稱缺血性腦卒中，包括腦血栓形成、腦隙性梗死和腦栓塞等，是指因腦部血液循環(huán)障礙，缺血、缺氧所致的局限性腦組織的缺血性壞死或軟化。

臨床表現(xiàn)：本病好發(fā)于中老年人，多見于50～60歲以上的動(dòng)脈硬化者，且多半有高血壓、冠心病或糖尿病。通常病人可有某些未引起注意的前驅(qū)癥狀，如頭暈、頭痛等;部分病人發(fā)病前曾有TIA史。多數(shù)病人在安靜和休息時(shí)發(fā)病。起病緩慢，癥狀在數(shù)小時(shí)到3天達(dá)高峰。常見為局灶性神經(jīng)功能缺損的表現(xiàn)如失語、偏癱、偏身感覺障礙等，多無頭痛、嘔吐、昏迷等全腦癥狀。

知識點(diǎn)4：心衰竭

左心衰竭：主要表現(xiàn)為肺淤血和心排量降低，最早出現(xiàn)的是勞力性呼吸困難，最嚴(yán)重的形式是急性肺水腫。肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)及舒張期奔馬率，兩肺部濕性啰音。

右心衰竭：以體循環(huán)淤血的表現(xiàn)為主。腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐是最常見的癥狀。

知識點(diǎn)5：洋地黃

洋地黃類藥物(西地蘭)急性心力衰竭或慢性心衰加重時(shí)，特別適用于心衰伴快速心房顫動(dòng)者。肥厚型心肌病禁用。

洋地黃中毒：常見為室性期前收縮二聯(lián)律?？焖俜啃孕穆墒СＳ职橛袀鲗?dǎo)阻滯是洋地黃中毒的特征性表現(xiàn)。

其他：惡心、嘔吐、中樞神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀(視力模糊)。