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2021年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師考試高頻考點(diǎn)：尖銳濕疣臨床表現(xiàn)

（一）病因

生殖道尖銳濕疣是由人乳頭瘤病毒（HPV）感染引起的鱗狀上皮增生性疣狀病變。主要與低危型人乳頭瘤病毒6、11感染有關(guān)；高危型與生殖道惡性腫瘤有關(guān)。發(fā)病高危因素有：①過早性交和多個(gè)性伴侶；②免疫力低下；③吸煙；④高性激素水平。

孕婦機(jī)體免疫功能受抑制。性激素水平高，陰道分泌物增多，外陰濕熱，容易患尖銳濕疣。

傳播途徑：①主要經(jīng)性交直接傳播，患者性伴侶中約60％發(fā)生人乳頭瘤病毒感染；②偶有通過污染衣物、器械間接傳播；③胎兒分娩時(shí)經(jīng)產(chǎn)道吞咽含人乳頭瘤病毒羊水、血或分泌物而感染。

（二）臨床表現(xiàn)

1.外陰瘙癢，灼痛或性交后疼痛不適。

2.皮損：多發(fā)生在性交時(shí)易受損的外陰部位

（1）初期為散在或呈簇狀增生的粉色或白色小乳頭狀疣。

（2）病灶增大后互相融合，呈雞冠狀、菜花狀或桑葚狀。

（三）診斷

根據(jù)臨床表現(xiàn)、病理組織學(xué)檢查見挖空細(xì)胞可確診。也可取新鮮病變組織，或病變表面刮取細(xì)胞，采用PCR技術(shù)及DNA探針雜交行核酸檢測(cè)HPV并能確定其類型。

（四）治療

1.妊娠36周前孕婦

（1）病灶小、位于外陰者，選用80%～90%三氯醋酸涂擦病灶局部。

（2）若病灶大，有蒂，可行激光、冷凍、電灼等手術(shù)去除病灶。

2.妊娠近足月或足月孕婦

（1）病灶局限于外陰者，可行冷凍或手術(shù)切除病灶，屆時(shí)可經(jīng)陰道分娩。

（2）病灶廣泛，存在于外陰、陰道、宮頸時(shí)，經(jīng)陰道分娩極易發(fā)生軟產(chǎn)道裂傷引起大出血；或巨大病灶堵塞軟產(chǎn)道，均應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)結(jié)束分娩。

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