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公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)：心肌的傳導(dǎo)性

心肌的興奮性、自動節(jié)律性、傳導(dǎo)性和收縮性

【考頻指數(shù)】★★

【考點精講】

心肌具有自律性、興奮性、傳導(dǎo)性和收縮性四種生理特性。前三者是以心肌生物電活動為基礎(chǔ)的電生理特性；收縮性則是心肌的一種機械特性。

1.心肌的興奮性：心肌細胞與神經(jīng)細胞相似，在發(fā)生一次興奮的過程中，細胞的興奮性也相應(yīng)發(fā)生一次周期性變化。

（1）有效不應(yīng)期

（2）相對不應(yīng)期

（3）超常期

興奮性周期性變化保證心肌在收縮期和舒張早期以前不會接受刺激而產(chǎn)生額外的興奮和收縮，即保證心肌不會發(fā)生完全強直收縮，從而保證了心臟的收縮和舒張交替地進行，使心臟泵血功能得以完成。

2.心肌的自動節(jié)律性：心肌細胞能夠在沒有外來刺激的條件下，自動地發(fā)生節(jié)律性興奮的特性。自律細胞在單位時間內(nèi)自動發(fā)生興奮的次數(shù)是衡量其自律性高低的指標(biāo)。

3.心肌的傳導(dǎo)性：心肌是一種功能上的合胞體，心肌細胞膜的任何部位產(chǎn)生的興奮不但可以沿整個細胞膜傳播，并且可以通過閏盤傳播到另一個心肌細胞，從而引起整個心房或整個心室的興奮和收縮。產(chǎn)生“同步”效應(yīng)。

4.心肌的收縮性：心肌細胞之間可通過縫隙連接發(fā)生電偶聯(lián)，縫隙連接位于心肌所特有的閏盤處。心肌細胞的收縮也由動作電位觸發(fā)，也通過興奮-收縮偶聯(lián)使肌絲滑行而引起。凡能影響搏出量的因素，如前負(fù)荷、后負(fù)荷和心肌收縮能力，以及細胞外Ca2＋濃度等，都能影響心肌的收縮。

【進階攻略】對比掌握各個時期的心肌細胞、竇房結(jié)細胞的離子的變化。

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副教授，碩士研究生導(dǎo)師，從事公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)和科研工作十余年。徐老師理論功底深厚，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，授課重點突出，教學(xué)經(jīng)驗豐富，熟悉考試的重點、難點。
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葉冬老師，曾任三甲醫(yī)院主治醫(yī)師，醫(yī)學(xué)考試輔導(dǎo)教師，從事醫(yī)學(xué)考試類培訓(xùn)多年，參與多部考試類圖書的編寫。授課思路清晰、通俗易懂、風(fēng)趣幽默，教學(xué)中擅于運用多種方法讓考生記住重點、難點。

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