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公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試精神分裂癥：最常見(jiàn)的類型是什么

精神分裂癥

【考頻指數(shù)】★★★

【考點(diǎn)精講】

1.精神分裂癥：是一組原因未明的精神疾病，具有思維、情感、行為等多方面的障礙，以精神活動(dòng)和環(huán)境不協(xié)調(diào)為特征。

病因：中樞DA功能亢進(jìn)，或由于DA受體增加對(duì)DA的敏感性增加所致。

核心癥狀：包括陽(yáng)性癥狀（幻覺(jué)、妄想、思維聯(lián)想障礙、情感過(guò)程障礙、緊張綜合征等）、陰性癥狀（意志減退、情感平淡、思維貧乏）、認(rèn)知功能障礙（智力、學(xué)習(xí)與記憶功能、注意、運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性和言語(yǔ)功能的損害）。

特點(diǎn)：意識(shí)清晰，智能尚好，部分病人可以出現(xiàn)認(rèn)知功能損害。

多起病于青壯年，常緩慢起病，病程遷延，有慢性化傾向和衰退的可能，但部分病人可以保持痊愈或基本痊愈狀態(tài)。

2.臨床分型

（1）偏執(zhí)型：是最常見(jiàn)的類型。妄想為主，伴幻覺(jué)幻聽(tīng)。情感，意志言語(yǔ)行為障礙不突出。

（2）緊張型：以明顯的精神紊亂為主要表現(xiàn)?？山惶娉霈F(xiàn)緊張性木僵與緊張性興奮，或自動(dòng)性順從與違拗。典型表現(xiàn)是病人出現(xiàn)緊張綜合征。

（3）青春型：思維破裂，言語(yǔ)松散，不連貫、令人費(fèi)解，有時(shí)會(huì)片段的幻覺(jué)妄想，行為不可預(yù)測(cè)，缺乏目的。

（4）單純型：起病慢，持續(xù)發(fā)展，早期多表現(xiàn)類神經(jīng)衰弱癥狀，常不引起重視，往往病后多年就診，治療效差。

（5）未分化型：妄想和幻想都突出，常伴有思維聯(lián)想障礙和行為紊亂不符合以上各型的診斷。

（6）殘留型：經(jīng)治療病情在2年內(nèi)未完全緩解，殘留個(gè)別陽(yáng)性或陰性癥狀的患者。

（7）分裂后抑郁：指精神分裂癥經(jīng)過(guò)治療病情未緩解而出現(xiàn)持續(xù)2周以上的抑郁情緒的類型。

【進(jìn)階攻略】要掌握精神分裂癥的臨床表現(xiàn)，主要掌握前四種臨床分型。

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