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《藥學(xué)綜合知識與技能》?？键c：常用調(diào)脂藥物
藥學(xué)綜合知識與技能是執(zhí)業(yè)藥師考試必考科目，想拿到執(zhí)業(yè)藥師證書，藥學(xué)綜合知識與技能也要好好準(zhǔn)備哦！為了方便大家利用零散時間備考，小編為大家整理出如下?？贾R點，供大家學(xué)習(xí)：
常用調(diào)脂藥物
（一）主要降低膽固醇藥物
1.他汀類
代表藥物：洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀
特點：①不同種類與劑量的他汀類降低膽固醇幅度有較大差別；但任何一種他汀類劑量倍增時，LDL-C進(jìn)一步降低幅度僅約6%，即所謂“他汀類降脂療效‘6’效應(yīng)”。
②洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀等短半衰期的他汀類藥物建議在晚間或睡前服用；阿托伐他汀與瑞舒伐他汀長半衰期的藥物，可在每日任何固定時間服用。
③他汀類應(yīng)用取得預(yù)期療效后應(yīng)繼續(xù)長期服用，不能隨便停藥或自行隔日服用。
④如果應(yīng)用某種他汀類后發(fā)生不良反應(yīng)，可采用換用另一種他汀類、減少劑量服用或換用非他汀類調(diào)脂藥物等方法處理。
⑤中國的臨床研究證據(jù)不支持ACS患者于PCI術(shù)前短期強(qiáng)化他汀類治療的心血管獲益，最新國外指南也沒有這種推薦。
2.依折麥布
ü能有效抑制腸道內(nèi)膽固醇的吸收。他汀類聯(lián)用可發(fā)生氨基轉(zhuǎn)移酶增高和肌痛等副作用，需要謹(jǐn)慎。
ü禁用于妊娠期和哺乳期。
3.普羅布考
主要用于高膽固醇血癥，尤其是純合子型家族性高膽固醇血癥（HoFH）及黃色瘤患者。
常用劑量為每次0.5g，bid。
禁用于室性心律失常、Q-T間期延長、血鉀過低者。
4.膽酸螯合劑
代表藥物：考來烯胺、考來替泊、考來維侖。
與他汀類聯(lián)用，可明顯提高調(diào)脂療效。
5.依洛尤單抗
是PCSK9的單克隆抗體，能夠阻止LDL受體降解，促進(jìn)LDL-C通過受體介導(dǎo)被清除。
無論單獨(dú)應(yīng)用或與他汀類藥物聯(lián)合應(yīng)用，可使LDL-C平均降低40%-70%。
（二）主要降低TG的藥物
1.貝特類
代表藥物：非諾貝特、苯扎貝特、吉非羅齊
主要作用：降低血清TG水平，升高HDL-C水平。
2.煙酸類
煙酸類緩釋片常用量為每次1～2g，qn。建議從小劑量（0.375～0.5g/d）開始，睡前服用；
4周后逐漸加量至最大常用劑量。
禁忌證：慢性活動性肝病、活動性消化性潰瘍和嚴(yán)重痛風(fēng)者禁用。
歷年考題舉例
1.患者，女，65歲，體檢結(jié)果顯示：低密度脂蛋白膽固醇5.7mmol/L，頸動脈粥樣硬化斑塊，宜選用的藥物是
A.阿托伐他汀
B.甲巰咪唑
C.丙硫氧嘧啶
D.氫氯噻嗪
E.碳酸氫鈉
【答案】A
【解析】該患者存在頸動脈粥樣硬化斑塊，且低密度脂蛋白偏高，故應(yīng)使用他汀類藥物進(jìn)行治療。
2.患者，男，75歲，患高血壓、冠心病、高脂血癥，服用阿托伐他汀鈣、阿司匹林、美托洛爾、賴諾普利、曲美他嗪。近日患者無明顯誘因出現(xiàn)肌肉疼痛，可能引起該癥狀的藥物是
A.阿司匹林
B.美托洛爾
C.阿托伐他汀鈣
D.賴諾普利
E.曲美他嗪
【答案】C
【解析】服用羥甲戊二酰輔酶A還原酶抑制劑（他汀類藥物）阿托伐他汀鈣可增加肌病的發(fā)生危險，出現(xiàn)肌肉酸痛。
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