臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師筆試培訓(xùn)班

1.首過(guò)消除：最常見(jiàn)給藥途徑：口服;最主要器官：肝臟。舌下和直腸給藥可避免。

2.一級(jí)(線性)消除動(dòng)力學(xué)：絕大多數(shù)的方式，恒定百分比消除，單位時(shí)間遞減，半衰期恒定，5個(gè)t1/2后基本干凈。

零級(jí)(非線性)消除動(dòng)力學(xué)：恒定速率消除。

3.生物利用度=體內(nèi)藥物總量/用藥總量×100%。評(píng)價(jià)藥物制劑質(zhì)量的指標(biāo)，靜注為100%。

4.副作用：由于選擇性低，治療劑量，難避免，不嚴(yán)重。

毒性反應(yīng)：劑量過(guò)大。

后遺效應(yīng)：停藥后殘存。

停藥反應(yīng)：突然停藥加劇。

過(guò)敏反應(yīng)：過(guò)敏體質(zhì)，藥理性拮抗藥解救無(wú)效。

特異質(zhì)反應(yīng)：特異質(zhì)，遺傳異常。

5.治療指數(shù)=半數(shù)致死量LD50/半數(shù)有效量ED50。指數(shù)越大越安全。

6.激動(dòng)藥：有親和力，有內(nèi)在活性。

拮抗藥：有親和力，無(wú)內(nèi)在活性。

7.乙酰膽堿Ach→膽堿受體：M樣作用→心臟抑制，血管擴(kuò)張，腺體分泌，平滑肌收縮，瞳孔縮小。

N樣作用→骨骼肌收縮。

乙酰膽堿酯酶→膽堿 乙酸。

毛果蕓香堿：M激。對(duì)眼和腺體作用明顯，縮瞳、降低眼壓、調(diào)節(jié)痙攣、分泌增加。用于青光眼、虹膜炎、口腔干燥。

抗膽堿脂酶藥：相當(dāng)于M、N激。易逆性：新斯的明。促進(jìn)胃腸道，興奮骨骼肌。用于重癥肌無(wú)力、尿潴留、術(shù)后腸麻痹、陣發(fā)性室上速，禁用于支哮、機(jī)械性腸梗阻。難逆性：有機(jī)磷。

膽堿酯酶復(fù)活藥：相當(dāng)于N阻。對(duì)已老化的膽堿酯酶無(wú)復(fù)活作用。有機(jī)磷中毒首選氯解磷定。

阿托品：M阻。大劑量擴(kuò)血管。用于虹膜炎、緩慢型心律失常等，禁用于青光眼、幽門梗阻、前列腺肥大。中毒解毒：毒扁豆堿。