醫(yī)學(xué)教育學(xué)習(xí)平臺(tái)

【精神神經(jīng)系統(tǒng)】

1.腦出血與蛛網(wǎng)膜下腔出血的主要區(qū)別是

A.年齡大小

B.有否高血壓

C.腦脊液改變

D.有無(wú)頭痛

E.有無(wú)偏癱

【正確答案】E

【答案解析】腦出血是只非外傷性的腦實(shí)質(zhì)內(nèi)自發(fā)性出血，占全部腦卒中的20%——30%，多數(shù)發(fā)生于半球，少數(shù)在腦干和小腦，是死亡率最高的疾病之一。腦出血的最常見(jiàn)病因是高血壓并有動(dòng)脈硬化。少數(shù)是腦內(nèi)小動(dòng)脈畸形或動(dòng)脈瘤、腦腫瘤、動(dòng)脈炎、血液病、抗凝或凝血栓等引起。好發(fā)年齡為50——65歲，多有高血壓史，CT表現(xiàn)可見(jiàn)塊狀高密度影，周圍可有水腫；腦血管造影可見(jiàn)血管受壓移位小血管，可見(jiàn)出血破壞或受壓不顯影。既然是腦實(shí)質(zhì)的出血，一般會(huì)引起神經(jīng)系統(tǒng)實(shí)質(zhì)性的損傷，因此多有偏癱。

蛛網(wǎng)膜下腔出血是指腦底或腦淺表部位的血管破裂，血液直接進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔而言，不含腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血，血液穿破腦組織流入蛛網(wǎng)膜下腔者。蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見(jiàn)的病因?yàn)橄忍煨阅X底動(dòng)脈瘤，其次是腦血管畸形和動(dòng)脈硬化。少見(jiàn)的病因有腦基底異常血管網(wǎng)膜病，動(dòng)脈炎、腫瘤破壞血管、血液病等。蛛網(wǎng)膜下腔出血可發(fā)生于任何年齡，多見(jiàn)于40——60歲之間。腦脊液檢查、CT以及腦血管造影等可以明確診斷。一般的臨床癥狀是頭疼，腦膜刺激征，因?yàn)槌鲅话闶悄X表面的淺表出血而流入蛛網(wǎng)膜下腔，一般不會(huì)出現(xiàn)偏癱（不排除少數(shù)情況）。

2.關(guān)于重癥肌無(wú)力下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.臨床特征為部分或全身骨骼肌疲勞

B.癥狀常晨輕暮重，重復(fù)活動(dòng)后加重、休息后減輕

C.是一種獲得性自身免疫性疾病

D.抗膽堿酯酶藥物治療有效

E.騰喜龍?jiān)囼?yàn)陰性

【正確答案】E

【答案解析】重癥肌無(wú)力是一種神經(jīng)-肌肉接頭部位因乙酰膽堿受體減少而出現(xiàn)傳遞障礙的自身免疫性疾病。臨床主要特征是局部或全身橫紋肌于活動(dòng)時(shí)易于疲勞無(wú)力，經(jīng)休息或用抗膽堿酯酶藥物后可以緩解。也可累及心肌與平滑肌，表現(xiàn)出相應(yīng)的內(nèi)臟癥狀。重癥肌無(wú)力少數(shù)可有家族史（家族性遺傳重癥肌無(wú)力）。騰喜龍?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性。