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口腔職業(yè)醫(yī)師培訓班

發(fā)布時間:2024年05月16日

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口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試知識點解析

牙髓治療局麻失敗的處理措施

1、補充麻醉

由于增加局麻藥的劑量能麻醉更長的IAN,并能阻斷由炎癥引起的TTX抗鈉通道,因此對于正常水平焦慮病人,補充麻醉是提高麻醉效果的首要選擇。

補充麻醉有多種途徑:韌帶內(nèi)和骨內(nèi)注射技術可把麻藥傳送到感染牙齒根尖周圍的松質骨,但韌帶內(nèi)技術對注射麻藥的量有限制,并可能會產(chǎn)生術后疼痛。

骨內(nèi)技術能增加注射藥量,臨床實驗顯示對牙源性疼痛病人進行IAN阻滯注射后,再通過骨內(nèi)途徑進行注射能極大的增強牙髓麻醉效果,但此技術需要穿破骨皮質并需要特殊設備。

牙髓內(nèi)注射一般用作最后的選擇,此技術能把溶液直接注射到感染牙髓,但需要一些方法阻止藥物回流。

2、輔助藥物

非甾體類抗炎藥物(NSAIDS)或類固醇可降低PGE2的水平,牙髓內(nèi)PGE2水平的減少可降低牙髓疼痛感受器的敏感性,并可減少前列腺素對TTX阻斷類鈉通道作用的誘導刺激。對診斷為不可復性牙髓炎的病人進行雙盲、隨機的臨床實驗顯示在髓病治療前7天,骨內(nèi)注射40mg甲基潑尼松龍的受驗者與注射安慰劑者相比疼痛明顯降低。