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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試運動系統(tǒng)考點：周圍神經損傷（上肢）

【考頻指數(shù)】★

【考點精講】

上肢神經損傷

1.正中神經：

腕部損傷——其所支配的魚際肌和蚓狀肌麻痹，皮支所支配的手部感覺障礙，主要是拇指對掌功能障礙和手的橈側半感覺障礙，特別是示、中指遠節(jié)感覺消失。

肘上損傷——所支配的前臂肌亦麻痹。除上述表現(xiàn)外，另有拇指和示、中指屈曲功能障礙。

2.尺神經：

腕部損傷——骨間肌、蚓狀肌、拇收肌麻痹所致環(huán)、小指爪形手畸形及手指內收、外展障礙和Froment征，手部尺側半和尺側1個半手指感覺障礙特別是小指感覺消失。

肘上損傷——除上述表現(xiàn)外另有環(huán)、小指末節(jié)屈曲功能障礙。

3.橈神經：

主要表現(xiàn)為伸腕、伸拇指、伸指、前臂旋后障礙及手背橈側和橈側3個半手指背面皮膚感覺障礙，主要是手背虎口處皮膚麻木區(qū)及典型的垂腕畸形。

【進階攻略】

單獨考核幾率低，一般都是結合上肢骨折或者脫位進行考察，重點掌握各種神經損傷的特征性表現(xiàn)即可。

【易錯易混辨析】

正中神經-腕部損傷——拇指對掌功能障礙和手的橈側半感覺障礙，特別是示、中指遠節(jié)感覺消失；

正中神經-肘上損傷——除上述表現(xiàn)外，前臂肌亦麻痹。

尺神經-腕部損傷——環(huán)、小指爪形手畸形及手指內收、外展障礙和Froment征；

尺神經-肘上損傷——除上述表現(xiàn)外，環(huán)、小指末節(jié)屈曲功能障礙。

橈神經——虎口處皮膚麻木區(qū)及典型的垂腕畸形。