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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試常見(jiàn)知識(shí)點(diǎn)記憶“鎮(zhèn)靜催眠藥中毒機(jī)制及臨表”

【考頻指數(shù)】★

【考點(diǎn)精講】

鎮(zhèn)靜催眠藥中毒

1.鎮(zhèn)靜催眠藥中毒機(jī)制及臨表

（1）急性中毒

①苯二氮卓類：作用于邊緣系統(tǒng)的γ-氨基羥丁酸（GABA）受體。

嗜睡、頭暈、言語(yǔ)含糊不清、意識(shí)模糊和共濟(jì)失調(diào)，昏迷、低血壓及呼吸抑制。

②巴比妥類：引起腦內(nèi)神經(jīng)元活性普遍抑制，大劑量巴比妥類可直接抑制延髓呼吸及血管運(yùn)動(dòng)中樞。

輕度嗜睡、情緒不穩(wěn)定、注意力不集中、共濟(jì)失調(diào)、發(fā)音含糊不清、步態(tài)不穩(wěn)，重度嗜睡到深昏迷、呼吸淺而慢到呼吸停止、低血壓或休克。

③吩噻嗪類：作用于網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，抑制多巴胺受體，抑制腦干血管運(yùn)動(dòng)和嘔吐反射。

錐體外系反應(yīng)，震顫麻痹綜合征；靜坐不能；急性肌張力障礙反應(yīng)。

（2）慢性中毒：長(zhǎng)期濫用大量催眠藥，意識(shí)障礙和輕躁狂狀態(tài)、智能障礙及人格變化。

（3）戒斷綜合征：自主神經(jīng)興奮性增高和神經(jīng)和精神異常，焦慮、易激動(dòng)、失眠、惡心、嘔吐和肌肉痙攣、幻覺(jué)、妄想、定向力喪失、高熱和譫妄。

2.鎮(zhèn)靜催眠藥中毒治療原則

急性中毒的治療：

①維持重要器官功能——呼吸、循環(huán)；

②清除毒物——洗胃、堿化尿液與利尿、血液凈化；

③特效解毒療法——苯二氮類用氟馬西尼（舉例）；

④對(duì)癥治療；

⑤?？茣?huì)診：應(yīng)請(qǐng)精神科?？漆t(yī)師會(huì)診。

慢性中毒：逐步減量，最終停用，心理治療；

戒斷綜合征：將欲取之必先予之。用足量控制戒斷癥狀，穩(wěn)定后，逐漸減少藥量以至停藥。