南充考執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證培訓(xùn)機(jī)構(gòu)

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點(diǎn)——肺炎的癥狀、體征及診斷鑒別

經(jīng)典例題：

患者寒戰(zhàn)，高熱，伴藍(lán)綠色膿痰，診斷為肺炎，X線顯示彌漫性支氣管炎，可能感染的病菌是

A.肺炎鏈球菌

B.金黃色葡萄球菌

C.銅綠假單胞菌

D.肺炎克雷伯桿菌

E.大腸埃希菌

[正確答案]C

[答案解析]患者寒戰(zhàn)、高熱，伴有藍(lán)綠色膿痰（為銅綠假單胞菌肺炎的特征性痰液表現(xiàn)），X線顯示彌漫性支氣管炎，根據(jù)其臨床表現(xiàn)和體征，考慮診斷為銅綠假單胞菌肺炎，故其致病菌為銅綠假單胞菌（C對）。肺炎鏈球菌（A錯(cuò)）肺炎起病急，有寒戰(zhàn)、高熱、咳鐵銹色痰、胸痛，X線顯示肺葉或肺段實(shí)變，無空洞，也可伴有胸腔積液征。金黃色葡萄球菌（B錯(cuò)）肺炎，起病急，有寒戰(zhàn)、髙熱、膿血痰、氣急、毒血癥癥狀，嚴(yán)重時(shí)會發(fā)生休克，X線顯示肺葉或小葉浸潤，早期空洞，膿胸，可見液氣囊腔。肺炎克雷伯桿菌（D錯(cuò)）肺炎，起病急，有寒戰(zhàn)、高熱、全身衰竭、咳磚紅色膠凍狀痰，X線顯示肺葉或肺段實(shí)變，蜂窩狀膿腫，葉間隙下墜。大腸埃希菌肺炎（E錯(cuò)），表現(xiàn)為原有慢性病，發(fā)熱、膿痰、呼吸困難，X線顯示支氣管肺炎，膿胸等表現(xiàn)。