黑龍江省醫(yī)師考試培訓(xùn)

呼吸衰竭的概論、病因、分類和發(fā)病機制——臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師重點知識！

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.Ⅱ型呼吸衰竭最常見于下列哪一種疾病

A.大葉肺炎

B.特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化

C.慢性阻塞性肺疾病

D.ARDS

E.浸潤型肺結(jié)核

2.以下哪種疾病不是慢性呼吸衰竭的病因

A.重度肺結(jié)核

B.肺間質(zhì)纖維化

C.塵肺

D.胸廓畸形

E.嚴重感染

【知識點隨手練參考答案及解析】

1.C

【答案解析】Ⅱ型呼吸衰竭的臨床特點為缺氧伴二氧化碳潴留。常見為肺泡通氣不足。本題所列的五個選項中，大葉肺炎的病理改變主要發(fā)生在肺泡內(nèi)，嚴重時可影響彌散功能而出現(xiàn)低氧血癥，較少出現(xiàn)二氧化碳潴留；肺間質(zhì)纖維化的主要病理改變在肺泡及肺間質(zhì)，嚴重影響氣體在肺泡內(nèi)的交換，出現(xiàn)以低氧血癥為主的臨床表現(xiàn)；ARDS的發(fā)病機制目前認為是肺泡上皮、肺泡毛細血管損傷，表面活性物質(zhì)減少或消失，肺泡內(nèi)透明膜形成，從而引起氧合障礙，導(dǎo)致頑固性低氧血癥。因此，早期較少出現(xiàn)二氧化碳潴留；浸潤型肺結(jié)核一般不出現(xiàn)呼吸衰竭；慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是由于各種病因所致慢性氣道疾患，并引起氣道發(fā)生不可逆性阻塞性病變，不僅使氣體彌散功能也使肺對氣體的通氣功能都受到影響，因此是臨床上發(fā)生Ⅱ型呼吸衰竭最常見的疾病。

2.E

【答案解析】慢性呼吸衰竭是指一些包括呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、神經(jīng)肌肉系統(tǒng)、胸廓骨骼等疾病，引起呼吸功能逐漸損害，最終不能維持正常足夠的氣體交換，導(dǎo)致由于機體組織缺氧、體內(nèi)二氧化碳潴留等引起的一系列生理功能、代謝紊亂的臨床綜合征。但臨床上以支氣管一肺部疾病為最主要病因，如慢性阻塞性肺疾病、重癥肺結(jié)核、肺間質(zhì)纖維化、塵肺等。其次為胸廓病變，如胸廓畸形、大面積胸膜肥厚、胸廓改形手術(shù)等。因此，本題A、B、C、D四個選項均是慢性呼吸衰竭的常見病因。感染并非是直接引起呼吸衰竭的原因，但感染可