揚(yáng)州醫(yī)考培訓(xùn)機(jī)構(gòu)

血栓閉塞性脈管炎臨床診斷要點(diǎn)/鑒別診斷——臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點(diǎn)

【知識點(diǎn)隨手練】

A2型選擇題

1.男，42歲，2年前出現(xiàn)左下肢行走10分鐘后脹痛，休息片刻緩解，在行走后疼痛又出現(xiàn)，無吸煙史，發(fā)病前半年左足部外傷已治愈，體格檢查：左下肢皮色較蒼白，左足背動脈未觸及。最可能的診斷是

A.動脈粥樣硬化性閉塞癥

B.血栓閉塞性脈管炎

C.雷諾病

D.多發(fā)性大動脈炎

E.結(jié)節(jié)性動脈周圍炎

2.女性，45歲。右足踝區(qū)潰瘍1個月，周圍伴有皮膚硬化和炎癥，在其大隱靜脈走行區(qū)有靜脈曲張，診斷是

A.糖尿病

B.硬皮病

C.深靜脈血栓

D.靜脈淤滯性潰瘍

E.血栓閉塞性脈管炎

【知識點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

1.B

【答案解析】血栓閉塞性脈管炎臨床表現(xiàn)間歇性跛行足背脛后動脈搏動消失，患肢營養(yǎng)障礙，缺血性潰瘍，壞疽。

2.D

【答案解析】糖尿病會出現(xiàn)糖尿病足，但一般不會有靜脈曲張，硬皮病也無靜脈曲張，故不選A、B；深靜脈血栓表現(xiàn)為肢體的疼痛、腫脹、發(fā)紺、發(fā)黑，故不選C；血栓閉塞性脈管炎是發(fā)生于中小動脈（同時累及靜脈及神經(jīng)）的慢性進(jìn)行性節(jié)段性炎癥性血管損害，病變累及血管全層，導(dǎo)致管腔狹窄、閉塞，臨床表現(xiàn)為間歇性跛行、休息痛及游走性血栓性靜脈炎等，故不選E；靜脈淤滯性潰瘍由于長期的血流不暢，血液淤積，對血管壁造成損害，且使周圍組織（皮膚）供血不足，產(chǎn)生皮膚硬化和炎癥、潰瘍。與大隱靜脈曲張有密切的關(guān)系；故選D。