煙臺(tái)執(zhí)業(yè)醫(yī)考試培訓(xùn)

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓3大?？贾R(shí)

1.解剖生理：下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元指脊髓前角細(xì)胞、腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核及其發(fā)出的神經(jīng)軸突，它是接受錐體束、錐體外系統(tǒng)和小腦系統(tǒng)各方面來(lái)的沖動(dòng)的最后共同通路。下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元將各方面來(lái)的沖動(dòng)組合起來(lái)，經(jīng)前根、周?chē)窠?jīng)傳遞到運(yùn)動(dòng)終板，引起肌肉收縮。

2.臨床表現(xiàn)：下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元徑路的損害引起的肌肉癱瘓，稱(chēng)下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓或周?chē)园c瘓，其特點(diǎn)為癱瘓肌肉張力降低，腱反射減弱或消失，肌肉有萎縮，無(wú)病理反射，肌電圖示神經(jīng)傳導(dǎo)速度異常和失神經(jīng)支配電位。

3.定位診斷

（1)脊髓前角細(xì)胞:局限于前角的病變引起弛緩性癱瘓，而無(wú)感覺(jué)障礙，癱瘓分布呈節(jié)段型，如損傷引起手部肌肉的萎縮。急性起病者最多見(jiàn)于脊髓前角灰質(zhì)炎；慢性起病者因部分未死亡前角細(xì)胞受到病變刺激可見(jiàn)肌束性顫動(dòng)和肌纖維顫動(dòng)，常見(jiàn)于肌萎縮性側(cè)索硬化。

（2)前根:癱瘓分布亦呈節(jié)段型，不伴感覺(jué)障礙。前根損害多見(jiàn)于髓外腫瘤的壓迫、脊膜的炎癥或椎間孔病變。

（3)神經(jīng)叢:損害常引起一個(gè)肢體的多數(shù)周?chē)窠?jīng)的癱瘓和感覺(jué)障礙以及自主神經(jīng)功能障礙。

（4)周?chē)窠?jīng):癱瘓及感覺(jué)障礙的分布與每個(gè)周?chē)窠?jīng)的支配關(guān)系一致。多發(fā)性神經(jīng)炎時(shí)出現(xiàn)對(duì)稱(chēng)性四肢遠(yuǎn)端肌肉癱瘓和萎縮，并伴手套-襪型感覺(jué)障礙。