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連獲多項大獎小腦幕切跡疝與枕骨大孔疝的鑒別(經(jīng)典例題)
經(jīng)典例題
出現(xiàn)顳葉鉤回疝時,有定位意義的瞳孔變化是
A.患側(cè)瞳孔逐漸擴大
B.患側(cè)瞳孔逐漸縮小
C.雙側(cè)瞳孔散大
D.雙側(cè)瞳孔縮小
E.雙側(cè)瞳孔大小多變
【正確答案】 A
【答案解析】 動眼神經(jīng)走形于大腦后動脈下方,由于大腦后動脈向下牽拉,眼內(nèi)肌調(diào)節(jié)的副交感纖維居于動眼神經(jīng)根的背側(cè),受到牽拉的刺激后使同側(cè)瞳孔縮小。小腦幕切跡疝時,最初可用時間短暫的患側(cè)瞳孔縮小,因歷時短,常難以發(fā)現(xiàn),繼后瞳孔常逐漸散大,光反應(yīng)遲鈍、消失,說明動眼神經(jīng)背側(cè)部的副交感神經(jīng)纖維已受損。晚期則雙側(cè)瞳孔散大,對光反射消失,眼球固定不動。雙側(cè)疝牽拉雙側(cè)動眼神經(jīng)或中腦動眼神經(jīng)核受損時,引起雙側(cè)瞳孔同時或相繼擴大。
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