沈陽助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師培訓機構

2021年臨床助理醫(yī)師心血管系統(tǒng)沖刺習題

男，55歲。因持續(xù)胸痛10小時收人院。查體：血壓120/80mmHg，高枕臥位。雙肺可聞及較多細濕啰音，范圍大于1/2肺野。心電圖示V1～V4導聯(lián)ST段抬高0.2～0.4mV。該患者的心功能分級是

A.NYHA分級Ⅰ級

B.Killip分級Ⅱ級

C.NYHA分級Ⅱ級

D.Killip分級Ⅳ級

E.Killip分級Ⅲ級

『正確答案』E

『答案解析』患者急性心梗，雙肺可聞及較多細濕啰音，范圍大于1/2肺野，考慮為Killip分級Ⅲ級。

男，68歲。勞力性呼吸困難4年，1周前著涼后咳嗽，上述癥狀加重，不能平臥。查體：BP 180/95mmHg，R 32次/分，端坐位，無頸靜脈怒張，雙肺可聞及較密集的干、濕啰音，心界向左下擴大，心率107次/分，腹軟，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫。該患者的心功能分級為

A.NYHA Ⅰ級　　　　　　 B.NYHA Ⅱ級

C.NYHA Ⅳ級　　　　　　 D.全心衰竭

E.NYHA Ⅲ級

『正確答案』C

『答案解析』患者不考慮急性心梗，端坐位，考慮為NYHA Ⅳ級。

男性，68歲。陳舊性前壁心肌梗死5年，勞累后心悸、氣短3年，雙下肢水腫半年。近1周氣短加重，體力活動明顯受限，從事輕微活動即感喘憋。入院時心電圖與2個月前相比無變化。該患者的心功能分級為

A.NYHA分級Ⅱ級　　　　 　B.NYHA分級Ⅲ級

C.Killip分級Ⅰ級　　　　 D.Killip分級Ⅲ級

E.Killip分級Ⅳ級

『正確答案』B

『答案解析』患者體力活動明顯受限，從事輕微活動即感喘憋，考慮為NYHA分級Ⅲ級。