2025年甘肅助理醫(yī)師培訓(xùn)

2021年臨床助理醫(yī)師考試：腺垂體功能減退癥病因

【經(jīng)典例題1】

腺垂體組織受損時(shí)，哪項(xiàng)激素缺乏的癥狀出現(xiàn)最早

A.泌乳素

B.生長(zhǎng)激素

C.促性腺激素

D.促腎上腺皮質(zhì)激素

E.促甲狀腺激素

【經(jīng)典例題2】

嚴(yán)重的腺垂體功能減退癥易發(fā)生低血糖主要是缺乏

A.PRL及LH

B.PRL及TSH

C.PRL及ACTH

D.GH及TSH

E.GH及ACTH

［參考答案］1.C；2.E

三、診斷

1.病史（產(chǎn)后大出血、垂體瘤及手術(shù)、顱外傷） 垂體靶腺功能減退（有2個(gè)以上靶腺功能減退或者任意1個(gè)靶腺功能減退伴有生長(zhǎng)激素缺乏）時(shí)要考慮是否為腺垂體功能減退。

2.垂體及其靶腺激素測(cè)定降低或缺乏，可明確診斷。鞍區(qū)MRI及CT掃描明確垂體-下丘腦區(qū)有無(wú)占位病變。

3.由不明原因?qū)е碌膰?yán)重胃腸癥狀伴精神神志障礙、嚴(yán)重低血糖、昏迷、休克和電解質(zhì)紊亂（主要是低鈉血癥）患者，應(yīng)警惕垂體功能低減危象。

四、治療

1.靶腺激素替代治療　根據(jù)垂體靶腺激素缺乏情況用相應(yīng)的激素替代治療，并根據(jù)臨床治療反應(yīng)和實(shí)驗(yàn)室測(cè)定結(jié)果調(diào)整糖皮質(zhì)激素、甲狀腺素、睪酮的劑量。

（1）腎上腺皮質(zhì)功能減退：首先補(bǔ)充糖皮質(zhì)激素，如口服潑尼松，生理劑量為宜。應(yīng)激情況下應(yīng)適當(dāng)增加糖皮質(zhì)激素劑量。

（2）治療中，應(yīng)先補(bǔ)充糖皮質(zhì)激素，再補(bǔ)充甲狀腺激素，以防腎上腺危象發(fā)生。甲狀腺激素由小劑量開(kāi)始，逐漸遞增到合適劑量。

（3）男性性功能減低以長(zhǎng)效睪酮治療為宜，育齡女性需行周期治療建立“人工月經(jīng)”。

2.病因治療　激素替代僅是癥狀性治療，在查明病因后應(yīng)做病因治療，尤其各種鞍區(qū)占位病變行手術(shù)或放射治療，炎癥需相應(yīng)治療。

3.垂體危象的治療