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2025執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能視頻第一站

發(fā)布時(shí)間:2021年05月17日
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2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試??紲y(cè)評(píng)試題——第二單元A2題

患者女性,67歲。低熱、咳嗽、咯血2周,門(mén)診以“支氣管擴(kuò)張”收院。今晨在病房突然劇烈咳嗽、咯血110ml,隨即煩躁不安,極度呼吸困難,唇指發(fā)紺,大汗淋漓,雙手亂抓,雙眼上翻。最關(guān)鍵的搶救措施是

A.立即輸血、輸液

B.胸腔穿刺抽氣

C.立即人工呼吸

D.立即體位引流,清除血塊

E.立即吸氧、注射呼吸興奮劑

【正確答案】D

【答案解析】咯血是支擴(kuò)的常見(jiàn)癥狀,且為威脅生命的主要原因,咯血常無(wú)明確的誘因,也不一定與其他癥狀,如發(fā)燒、咳膿痰等平行。明顯患者是因?yàn)榭┭斐芍舷?。所以選項(xiàng)D最合理。

本題知識(shí)點(diǎn):支氣管擴(kuò)張,

男,43歲。反復(fù)咳嗽??饶撎?0年,加重5天入院。吸煙史15年,已戒10年。查體:右下肺可聞及較多濕啰音及少量哮鳴音。可見(jiàn)杵狀指。胸部X線片示右下肺紋理增粗、紊亂。該患者應(yīng)首先考慮的診斷是

A.支氣管結(jié)核

B.慢性阻塞性肺疾病

C.支氣管肺癌

D.支氣管哮喘

E.支氣管擴(kuò)張

【正確答案】E

【答案解析】支氣管結(jié)核起病緩慢,癥狀多樣、缺乏特異性;COPD一般多是咳白色黏液痰或者漿液性泡沫樣痰,不選;肺癌多見(jiàn)于吸煙患者,該患者已經(jīng)戒煙10年,且胸片經(jīng)提示肺紋理增粗紊亂,并非癌性征象;支氣管哮喘不會(huì)出現(xiàn)杵狀指,不選,因此只能選擇E,根據(jù)慢性咳嗽、大量膿痰、反復(fù)咯血和既往有誘發(fā)支氣管擴(kuò)張的呼吸道反復(fù)感染病史,肺部聞及固定而持久的局限性粗濕啰音體征,結(jié)合影像學(xué)檢查X線片示右下肺紋理增粗、紊亂明確診斷。

本題知識(shí)點(diǎn):支氣管擴(kuò)張,

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