2025執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能視頻第一站

2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試?？紲y(cè)評(píng)試題——第二單元A2題

患者女性，67歲。低熱、咳嗽、咯血2周，門(mén)診以“支氣管擴(kuò)張”收院。今晨在病房突然劇烈咳嗽、咯血110ml，隨即煩躁不安，極度呼吸困難，唇指發(fā)紺，大汗淋漓，雙手亂抓，雙眼上翻。最關(guān)鍵的搶救措施是

A.立即輸血、輸液

B.胸腔穿刺抽氣

C.立即人工呼吸

D.立即體位引流，清除血塊

E.立即吸氧、注射呼吸興奮劑

【正確答案】D

【答案解析】咯血是支擴(kuò)的常見(jiàn)癥狀，且為威脅生命的主要原因，咯血常無(wú)明確的誘因，也不一定與其他癥狀，如發(fā)燒、咳膿痰等平行。明顯患者是因?yàn)榭┭斐芍舷?。所以選項(xiàng)D最合理。

本題知識(shí)點(diǎn)：支氣管擴(kuò)張,

男，43歲。反復(fù)咳嗽?？饶撎?0年，加重5天入院。吸煙史15年，已戒10年。查體：右下肺可聞及較多濕啰音及少量哮鳴音。可見(jiàn)杵狀指。胸部X線片示右下肺紋理增粗、紊亂。該患者應(yīng)首先考慮的診斷是

A.支氣管結(jié)核

B.慢性阻塞性肺疾病

C.支氣管肺癌

D.支氣管哮喘

E.支氣管擴(kuò)張

【正確答案】E

【答案解析】支氣管結(jié)核起病緩慢，癥狀多樣、缺乏特異性；COPD一般多是咳白色黏液痰或者漿液性泡沫樣痰，不選；肺癌多見(jiàn)于吸煙患者，該患者已經(jīng)戒煙10年，且胸片經(jīng)提示肺紋理增粗紊亂，并非癌性征象；支氣管哮喘不會(huì)出現(xiàn)杵狀指，不選，因此只能選擇E，根據(jù)慢性咳嗽、大量膿痰、反復(fù)咯血和既往有誘發(fā)支氣管擴(kuò)張的呼吸道反復(fù)感染病史，肺部聞及固定而持久的局限性粗濕啰音體征，結(jié)合影像學(xué)檢查X線片示右下肺紋理增粗、紊亂明確診斷。

本題知識(shí)點(diǎn)：支氣管擴(kuò)張,