四川省執(zhí)業(yè)醫(yī)師培訓(xùn)學(xué)校

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師醫(yī)師考生復(fù)習(xí)測評試題——第二單元A2題

患者男性，44歲，外傷后腰痛伴右下肢麻木2周。查體：腰部活動受限，右小腿外側(cè)感覺減退，疑有腰椎間盤突出癥，診斷時優(yōu)先考慮

A.透視

B.CT

C.腦脊液檢查

D.X線片

E.核素骨掃描

【正確答案】B

【答案解析】CT對腰椎間盤突出癥的診斷目前臨床應(yīng)用最為廣泛。CT對椎間盤突出程度、神經(jīng)根受累情況、伴隨病變顯示清晰。因此成為椎間盤突出的術(shù)前常規(guī)檢查方法。

本題知識點(diǎn)：運(yùn)動系統(tǒng)慢性疾病-腰椎間盤突出癥,

青年張某，21歲，3小時前右上臂被刀多處砍傷，右手活動受限。查體：右肘關(guān)節(jié)活動可，右拇、示指不能屈曲，拇指不能外展和對掌，橈側(cè)三個半手指掌背側(cè)均無感覺。該患者可能損傷

A.尺神經(jīng)

B.橈神經(jīng)

C.正中神經(jīng)

D.腋神經(jīng)

E.肌皮神經(jīng)

【正確答案】C

【答案解析】正中神經(jīng)損傷：拇指對掌、對指功能受限拇指處于手掌橈側(cè)，形成“猿形手”畸形，拇指不能外展，若在肘部或其以上部位損傷時，除上述癥狀外，由于指淺屈肌和橈側(cè)半指深屈肌麻痹，因此，拇指與示指不能主動屈曲。A是尺側(cè)腕屈肌和指深屈肌尺側(cè)半癱瘓、萎縮，不能向尺側(cè)屈腕及屈環(huán)小指遠(yuǎn)側(cè)指關(guān)節(jié)。B如肘以上完全性損傷者不能伸腕、伸拇、伸指及外展拇，呈垂腕畸形。手背虎口處感覺障礙。肘以下完全性損傷者，感覺無影響，不能伸拇、外展拇及伸指，無垂腕畸形。DE屬超綱選項了解即可，腋神經(jīng)主干損傷后的主要表現(xiàn)為臂不能外展，臂旋外力減弱。肌皮神經(jīng)損傷見于曲肘功能障礙。

本題知識點(diǎn)：周圍神經(jīng)損傷-上肢神經(jīng)損傷,