新疆執(zhí)業(yè)醫(yī)師培訓(xùn)學(xué)校

2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬試卷——實(shí)戰(zhàn)模考第二單元A2題

男，67歲，感染性休克24小時(shí)，測動(dòng)脈血?dú)夥治鍪荆簆H7.30，PaCO240mmHg，PaO280mmHg，BE-3mmol/l，HCO3-13mmol/L。其存在的酸堿紊亂類型為

A.呼吸性堿中毒

B.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒

C.失代償性呼吸性酸中毒

D.失代償性代謝性酸中毒

E.代謝性堿中毒

【正確答案】D

【答案解析】該患者存在感染性休克，有效循環(huán)血量不足使機(jī)體內(nèi)酸性代謝產(chǎn)物蓄積，使HCO3-減少導(dǎo)致代謝性酸中毒。本例中HCO3-13mmol/L，遠(yuǎn)低于其正常值，pH7.30也小于pH7.35的下限，因而判斷患者存在失代償性代謝性酸中毒。患者PaCO2正常，因而沒有呼酸或呼堿的問題。

本題知識(shí)點(diǎn)：水、電解質(zhì)代謝和酸堿平衡失調(diào)-代謝性酸中毒,

男，45歲，身高171cm，體重85kg，口服葡萄糖耐量試驗(yàn)血糖結(jié)果：空腹6.7mmol/L，1小時(shí)9.8mmol/L，2小時(shí)7.0mmol/L。結(jié)果符合

A.正常曲線

B.空腹血糖受損

C.糖耐量減低

D.1型糖尿病

E.2型糖尿病

【正確答案】B

【答案解析】（1）空腹血漿葡萄糖（FPG）：FPG＜6.1mmol/L（110mg/dl）為正常，6.1～＜7.0mmol/L（110～＜126mg/dl）為空腹血糖受損（IFG），＞7.0mmol/L（126mg/dl）為糖尿病，需另一天再次證實(shí)。

（2）OGTT中2小時(shí)血漿葡萄糖（2hPG）：2hPG＜7.8mmol/L（140mg/dl）為正常，7.8～＜11.1mmol/L（140～＜200mg/dl）為IGT，≥11.1mmol/L（200mg/dl）為糖尿病，需另一天再次證實(shí)。

本題知識(shí)點(diǎn)：糖尿病與低血糖癥-糖尿病,