醫(yī)師資格證直播課

2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生必看消化系統(tǒng)科目歷年原題

一、最佳選擇題

7.以下不會(huì)由膈下膿腫引發(fā)的是

A.反應(yīng)性胸腔積液

B.胸膜炎

C.膿胸

D.膿毒癥

E.大量腹腔積液

8.以下不是膈下膿腫的臨床癥狀的是

A.弛張熱

B.膿腫部位短暫性劇痛

C.呃逆

D.患側(cè)胸部下方呼吸音減弱或消失

E.局部皮膚凹陷性水腫

答案及解析

第7題

【正確答案】E

【答案解析】膈下膿腫由于周圍纖維化，包裹使得炎癥局限，對(duì)腹膜的刺激性小的使得不會(huì)產(chǎn)生大量腹腔積液。

第8題

【正確答案】B

【答案解析】本題選B

膈下膿腫一旦形成，可出現(xiàn)明顯的全身及局部癥狀。

①全身癥狀：發(fā)熱，初為弛張熱。膿腫形成以后持續(xù)高熱．也可為中等程度的持續(xù)發(fā)熱。脈率增快，舌苔厚膩。逐漸出現(xiàn)乏力、衰弱、盜汗、厭食、消瘦、白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高、中性粒細(xì)胞比例增加。

②局部癥狀：膿腫部位可有持續(xù)鈍痛．深呼吸時(shí)加重。疼痛常位于近中線的肋緣下或劍突下。膿腫位于肝下靠后方可有腎區(qū)痛．有時(shí)可牽涉到肩、頸部。膿腫刺激膈肌可引起呃逆。膈下感染可通過淋巴引起胸膜、肺反應(yīng)，出現(xiàn)胸水，咳嗽、胸痛。膿腫穿破到胸腔發(fā)生膿胸。近年由于大量應(yīng)用抗生素，局部癥狀多不典型。嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)局部皮膚凹陷性水腫，皮膚溫度升高?；紓?cè)胸部下方呼吸音減弱或消失。右膈下膿腫可使肝濁音界擴(kuò)大。約有10％-25％的膿腔內(nèi)含有氣體。