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連獲多項(xiàng)大獎(jiǎng)2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生必看消化系統(tǒng)科目歷年原題
一、最佳選擇題
7.以下不會(huì)由膈下膿腫引發(fā)的是
A.反應(yīng)性胸腔積液
B.胸膜炎
C.膿胸
D.膿毒癥
E.大量腹腔積液
8.以下不是膈下膿腫的臨床癥狀的是
A.弛張熱
B.膿腫部位短暫性劇痛
C.呃逆
D.患側(cè)胸部下方呼吸音減弱或消失
E.局部皮膚凹陷性水腫
答案及解析
第7題
【正確答案】E
【答案解析】膈下膿腫由于周圍纖維化,包裹使得炎癥局限,對(duì)腹膜的刺激性小的使得不會(huì)產(chǎn)生大量腹腔積液。
第8題
【正確答案】B
【答案解析】本題選B
膈下膿腫一旦形成,可出現(xiàn)明顯的全身及局部癥狀。
①全身癥狀:發(fā)熱,初為弛張熱。膿腫形成以后持續(xù)高熱.也可為中等程度的持續(xù)發(fā)熱。脈率增快,舌苔厚膩。逐漸出現(xiàn)乏力、衰弱、盜汗、厭食、消瘦、白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高、中性粒細(xì)胞比例增加。
②局部癥狀:膿腫部位可有持續(xù)鈍痛.深呼吸時(shí)加重。疼痛常位于近中線的肋緣下或劍突下。膿腫位于肝下靠后方可有腎區(qū)痛.有時(shí)可牽涉到肩、頸部。膿腫刺激膈肌可引起呃逆。膈下感染可通過淋巴引起胸膜、肺反應(yīng),出現(xiàn)胸水,咳嗽、胸痛。膿腫穿破到胸腔發(fā)生膿胸。近年由于大量應(yīng)用抗生素,局部癥狀多不典型。嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)局部皮膚凹陷性水腫,皮膚溫度升高?;紓?cè)胸部下方呼吸音減弱或消失。右膈下膿腫可使肝濁音界擴(kuò)大。約有10%-25%的膿腔內(nèi)含有氣體。
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