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腫瘤抗原的分類/腫瘤的免疫逃逸機制——臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師知識點！

1.定義：腫瘤抗原是指細胞癌變過程中出現(xiàn)的新抗原、腫瘤細胞異?；蜻^度表達的抗原物質(zhì)的總稱。

2.分類

（1）腫瘤特異性抗原（TSA）　是只存在于某一種或幾種腫瘤細胞而不存在于正常細胞的新抗原。

（2）腫瘤相關(guān)抗原（TAA）　指腫瘤細胞和正常細胞組織均可表達的抗原，只是其含量在細胞癌變時明顯增高的抗原。例如，胚胎抗原（fetalantigen）是胚胎發(fā)育階段由胚胎組織產(chǎn)生的、在某些細胞的特定分化階段表達、正常細胞不表達的、而細胞惡性轉(zhuǎn)化并發(fā)展為腫瘤細胞后可高表達的抗原。胚胎抗原可分泌性抗原和膜抗原，前者如肝癌細胞產(chǎn)生的甲胎蛋白（AFP）；后者如結(jié)腸癌細胞表達的癌胚抗原（CEA）。另有一類抗原，在胚胎期表達、出生后只表達于睪丸或卵巢等生殖母細胞、同時在多種腫瘤表達，如腫瘤睪丸抗原（CTA）。

（3）病毒腫瘤相關(guān)抗原　多種病毒和腫瘤的發(fā)生有關(guān)，如EB病毒和鼻咽癌，乳頭狀瘤病毒和宮頸癌，乙型肝炎病毒和肝癌。這些腫瘤細胞表面可表達相應(yīng)病毒基因編碼的抗原。

3.腫瘤的免疫逃逸機制：（1）腫瘤細胞抗原調(diào)變；（2）腫瘤細胞MHCⅠ類分子表達低下；（3）腫瘤細胞導(dǎo)致免疫抑制；（4）腫瘤細胞的凋亡抵抗作用。

【進階攻略】

在腫瘤免疫中要知道腫瘤抗原的分類，這些分類當(dāng)中它們與哪些腫瘤疾病相關(guān)，另外還要知道腫瘤是如何逃過人體免疫機制的，有哪些途徑。

【易錯易混辨析】

胚胎抗原——肝癌，結(jié)腸癌；病毒腫瘤抗原——EB病毒和鼻咽癌，乳頭狀瘤病毒和宮頸癌，乙肝病毒和肝癌。