長沙好的執(zhí)業(yè)醫(yī)師培訓(xùn)機構(gòu)

惡性胸腔積液的病因/臨床表現(xiàn)/診斷治療——臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師重點

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.結(jié)核性滲出性胸膜炎與癌性胸膜炎最主要的鑒別點是

A.年齡和臨床表現(xiàn)

B.草黃色滲出液

C.血性胸腔積液

D.胸部CT檢查

E.胸腔積液細胞學(xué)和細菌學(xué)檢查

二、A2型選擇題

1.女性，58歲患者。因發(fā)熱、咳嗽、胸悶、氣短1周收入住院。查體：體溫37.5℃，呼吸24次/分?？诖桨l(fā)紺。雙下肺叩診呈濁音、語顫明顯減弱、呼吸音消失。腹部隆起，叩診移動性濁音（ ）。雙側(cè)胸液、腹水呈乳糜樣，蘇丹染色陰性。胸水、腹水常規(guī)均示滲出液，淋巴細胞為主，LDH1200U/L，CEA明顯增高。PPD（ ）。最可能的診斷是

A.化膿性胸膜炎

B.結(jié)核性胸膜炎

C.惡性胸腔積液

D.乳糜樣胸腔積液

E.結(jié)締組織疾病

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.E

【答案解析】這道題主要考察癌性胸水和結(jié)核性胸水的區(qū)別，這在發(fā)病機理上本質(zhì)的區(qū)別是癌性胸水原發(fā)病是惡性腫瘤，如果胸水中找到惡性腫瘤細胞就可確診，結(jié)核性胸水是由結(jié)核引起的，因此E是最佳答案。

二、A2型選擇題

1.C

【答案解析】該患者合并胸液、腹液，LDH1200U/L.CEA明顯增高。多考慮為惡性胸液。雖然PPD（ ），胸水腹水淋巴細胞增多，加之癥狀體征，都比較支持結(jié)核性胸膜炎，但結(jié)核性胸膜炎CEA并不增高。故選C。