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2021年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試消化系統(tǒng)知識點：肝膿腫的病因機制及臨床表現(xiàn)

【考頻指數(shù)】★★★

【考點精講】

一、肝膿腫的病因機制及臨床表現(xiàn)

1.肝膿腫的病因和發(fā)病機制

（1）細菌性肝膿腫：

細菌性肝膿腫的最主要致病菌：大腸桿菌和金黃色葡萄球菌（黃白色膿液），其次為鏈球菌、類桿菌屬等。

1）膽道——主要途徑，如膽道蛔蟲、膽管結石。

2）肝動脈：體內(nèi)任何部位的化膿性病變，經(jīng)肝動脈入肝。

3）門靜脈：如壞疽性闌尾炎、痔核感染等，經(jīng)門靜脈入肝。

4）肝毗鄰感染病灶：淋巴系統(tǒng)侵入。

5）開放性肝損傷：直接經(jīng)傷口入肝。

（2）阿米巴肝膿腫：是腸道阿米巴感染的并發(fā)癥。

2.臨床表現(xiàn)——主要表現(xiàn)為：

寒戰(zhàn)、高熱＋肝區(qū)疼痛和腫大=肝膿腫。

寒戰(zhàn)高熱——多為最早的癥狀也是最常見的癥狀。

肝區(qū)疼痛——由于肝臟腫大，肝被膜呈急性膨脹，肝區(qū)常出現(xiàn)持續(xù)性的鈍痛。

乏力，食欲不振，惡心嘔吐。

體征——肝區(qū)壓痛和肝大最常見。