葉冬執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能視頻

哮喘的檢查及其鑒別診斷——臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)典例題（含解析）

經(jīng)典例題

下列疾病中，持續(xù)性干咳而胸部X線(xiàn)片正常的情況最常見(jiàn)于

A.支氣管哮喘

B.慢性支氣管炎

C.心力衰竭

D.支氣管擴(kuò)張

E.支氣管結(jié)核

[正確答案]A

[答案解析]支氣管哮喘（A對(duì)）的典型癥狀為發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難，還存在沒(méi)有喘息癥狀的不典型哮喘，以咳嗽為唯一癥狀的不典型哮喘稱(chēng)為咳嗽變異性哮喘，支氣管哮喘病人的胸部X線(xiàn)平片多無(wú)明顯異常，僅在發(fā)作期出現(xiàn)肺透亮度增加。慢性支氣管炎（B錯(cuò)）以咳嗽、咳痰為主要癥狀，或伴有喘息，胸部X線(xiàn)平片示肺紋理增粗、紊亂，呈網(wǎng)狀或條索狀改變，以雙下肺野明顯。心力衰竭（C錯(cuò)）的患者有呼吸困難、咳嗽、咳痰、咯血等癥狀，且胸部X線(xiàn)平片可見(jiàn)KerleyB線(xiàn)等慢性肺淤血的表現(xiàn)。支氣管擴(kuò)張（D錯(cuò)）以咳嗽、咳膿痰為主要臨床表現(xiàn)，X線(xiàn)平片檢查示囊狀支氣管擴(kuò)張的氣道表現(xiàn)為顯著的囊腔，腔內(nèi)可存在氣液平面。支氣管結(jié)核（E錯(cuò)）主要以咳嗽以及發(fā)熱、盜汗等為主要臨床表現(xiàn)，肺部X線(xiàn)可呈浸潤(rùn)、增殖、干酪、纖維鈣化病變可同時(shí)存在，密度不均勻、邊緣較清楚的病灶。