湯以恒執(zhí)業(yè)醫(yī)師藥理學講義

2020臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師?？荚嚲淼诙椎谒膯卧狝3/A4題型

17.

女，50歲的心房顫動患者，突發(fā)生物體命名困難。近段時間來共發(fā)生過6次，每次持續(xù)6~8秒。查體無神經(jīng)系統(tǒng)異常。腦CT無異常

本題知識點：腦血管疾病-短暫性腦缺血發(fā)作

1）可能的診斷是

A.腦動脈瘤

B.腦血栓形成

C.腦出血

D.腦血管畸形

E.短暫性腦缺血發(fā)作

【正確答案】E

【答案解析】心房顫動即有附壁血栓心臟的栓子脫落的可能，隨血流入腦中，引起顱內(nèi)供血動脈閉塞。而患者兩周來發(fā)作頻繁，但持續(xù)時間短，且24小時內(nèi)恢復，也無神經(jīng)系統(tǒng)異常，腦CT無異常。因此，符合TIA的臨床表現(xiàn)，導致相應供血區(qū)局灶性神經(jīng)功能受損或視網(wǎng)膜功能障礙。而A、B、C可在CT上有表現(xiàn)且臨床表現(xiàn)很嚴重。D起病多以兒童和青少年多見。故選E。

2）此時最適宜的預防治療是

A.阿司匹林

B.低分子右旋糖酐

C.丙戊酸鈉

D.胞磷膽堿

E.降纖酶

【正確答案】A

【答案解析】慢性心房顫動的患者有較高的栓塞發(fā)生率。過去有栓塞病史、瓣膜病、糖尿病、老年患者等使發(fā)生栓塞的危險性更大。存在以上任何一種情況，均應接受長期抗凝治療?？诜A法林，不宜應用的患者、無以上危險因素的患者可改用阿司匹林。故選A。