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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試考試常見考點：腎結(jié)核的治療

2.腎結(jié)核的治療

（1）藥物治療：抗結(jié)核藥物。

（2）手術(shù)治療：藥物治療6——9個月無效，腎結(jié)核破壞嚴(yán)重者。術(shù)前抗結(jié)核治療不應(yīng)少于2周。

手術(shù)治療原則：

①無泌尿、男生殖系統(tǒng)以外活動性結(jié)核病灶；

②手術(shù)前已使用足夠劑量和時間的抗結(jié)核藥物；

③術(shù)中盡量保留正常腎組織。

（3）腎結(jié)核手術(shù)方法

1）腎切除術(shù)

①雙側(cè)腎結(jié)核一側(cè)廣泛破壞，另一側(cè)較輕——擇期切除嚴(yán)重側(cè)。

②一側(cè)腎結(jié)核，對側(cè)腎積水——先引流腎積水，再切除患腎。

2）保留腎組織的腎結(jié)核手術(shù)

①病灶局限于腎的一極——腎部分切除術(shù)。

②局限于腎實質(zhì)表面、閉合性膿腫——結(jié)核病灶清除術(shù)。

3）腎造瘺術(shù)：適用于晚期腎結(jié)核，膀胱攣縮合并對側(cè)腎重度積水且有尿毒癥，不能接受結(jié)核腎切除者。

4）攣縮膀胱的手術(shù)治療

在患腎切除及抗結(jié)核治療3——6個月，待膀胱結(jié)核完全愈合后——腸膀胱擴大術(shù)。