中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師免費直播課程

外科消化系統(tǒng)考點——肝膿腫的診斷及治療

肝膿腫的診斷及治療

1.肝膿腫的診斷與鑒別診斷

（1）B超（首選）可以明確大小、引導下進行穿刺抽出膿液。

（2）CT檢查必要時可以選做。

2.細菌性肝膿腫與阿米巴性肝膿腫鑒別

（1）膿液

細菌性肝膿腫——黃白色，可發(fā)現(xiàn)細菌；

阿米巴性肝膿腫——棕褐色，無臭味，鏡檢有時可找到阿米巴滋養(yǎng)體，無細菌。

（2）診斷性治療（抗阿米巴）

細菌性肝膿腫——無效；

阿米巴性肝膿腫——好轉。

（3）膿腫

細菌性肝膿腫——較小，常多發(fā)性；

阿米巴性肝膿腫——較大，多為單發(fā)，多見于肝右葉。

3.治療

（1）抗生素治療：肝膿腫致病菌往往為厭氧菌和需氧菌混合感染，需要早期大量應用廣譜抗生素。先選用：青霉素、頭孢菌素類、甲硝唑等。療程宜長。

（2）經皮穿刺膿腫置管引流術：適合單個較大的膿腫。

（3）切開引流適應證為：

1）膽源性肝膿腫。

2）較大膿腫，快要破了或己經破了的。

3）位于肝左葉外的膿腫。

4）慢性肝膿腫。

（4）支持療法。