醫(yī)師資格證考試專項培訓班

2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點速記——肺癌的輔助檢查

1.痰細胞學檢查肺癌表面脫落的癌細胞可隨痰液咳出，痰細胞學檢查找到癌細胞，可以明確診斷，是目前肺癌簡單方便的無創(chuàng)診斷方法，連續(xù)涂片檢查可提高陽性率約達60%，是可疑肺癌病例的常規(guī)診斷方法。

2.腫瘤標志物檢査

（1）CEA：主要見于較晚期肺癌患者。

（2）NSE：是小細胞肺癌首選標志物。

（3）CYFRA21-1：是非小細胞肺癌的首選標記物，對肺鱗癌診斷的敏感性可達60%。

3.X線檢查

1）中央型肺癌X線胸片：早期可無異常征象；若支氣管完全阻塞，可產(chǎn)生肺葉不張，呈現(xiàn)反“S”征，或一側全肺不張。

（2）周圍型肺癌X線表現(xiàn)：最常見的是肺野周圍孤立性圓形或橢圓形影。周圍型肺癌長大阻塞支氣管管腔后，可出現(xiàn)節(jié)段性肺炎或肺不張。癌腫中心部分壞死液化，可見厚壁偏心性空洞，內壁凹凸不平，很少有明顯的液平面。

4.電子計算機體層掃描(CT)對于中央型肺癌、周圍型肺癌的診斷均有重要價值。CT還可以顯示肺門及縱隔淋巴結轉移的情況，是否侵犯胸膜、胸壁及其他臟器，少量的胸膜腔積液，癌腫空洞內部情況以及對肺血管和縱隔內器官組織侵犯的程度等，都可提供詳細的信息，便于TNM分期，可作為制定手術或非手術治療方案的重要依據(jù)。

5.呼吸內鏡檢查

(1)纖維支氣管鏡檢查：肺癌診斷中最重要的手段之一,對于肺癌的定性、定位診斷和手術方案的選擇有重要的作用，是擬行手術治療患者的常規(guī)檢查項目。對中央型肺癌診斷的陽性率較高。

(2)胸腔鏡：用于經(jīng)支氣管鏡等方法無法取得病理標本的胸膜下病變，并可觀察胸膜有無轉移病變。

(3)縱隔鏡檢查：可直接觀察氣管前隆嵴下及兩側支氣管區(qū)淋巴結情況，并可采取組織做病理切片檢查，明確肺癌是否已轉移到肺門和縱隔淋巴結，是術前分期的重要手段。

6.CT引導下經(jīng)胸壁肺穿刺活組織檢查是肺癌的重要診斷技術，適用于難以定性的肺內病變的診斷，對周圍型肺癌陽性率較高，但可能產(chǎn)生氣胸、胸膜腔出血或感染，以及癌細胞沿針道播散等