大連執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格培訓(xùn)班

《運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)》考點(diǎn)——骨盆骨折臨床表現(xiàn)、診斷及并發(fā)癥！

【考頻指數(shù)】★★

【考點(diǎn)精講】

骨盆骨折

1.骨盆骨折臨床表現(xiàn)與診斷

有強(qiáng)大暴力的外傷史，是一種嚴(yán)重的多發(fā)傷，低血壓和休克常見(jiàn)。可發(fā)現(xiàn)以下體征：

（1）骨盆分離試驗(yàn)和擠壓試驗(yàn)陽(yáng)性。

（2）肢體長(zhǎng)度不對(duì)稱(chēng)。

（3）會(huì)陰部的瘀斑是恥骨和坐骨骨折的特有體征。

（4）X線(xiàn)檢查可顯示骨折類(lèi)型及骨折塊移位情況。

2.骨盆骨折常見(jiàn)的并發(fā)癥

（1）腹膜后血腫：常有休克，腹痛、腹脹及腹膜刺激征。

（2）腹腔臟器損傷：實(shí)質(zhì)性臟器損傷，表現(xiàn)為腹痛與失血性休克；空腔臟器損傷，表現(xiàn)為急性彌漫性腹膜炎。

（3）尿道或膀胱損傷。

（4）直腸損傷，較少見(jiàn)。

（5）神經(jīng)損傷，主要是腰骶神經(jīng)叢和坐骨神經(jīng)損傷。

（6）脂肪栓塞與靜脈栓塞的發(fā)生率為35%～50%，肺栓塞的發(fā)生率為5%～10%。

3.急救處理（2019大綱新增內(nèi)容）

（1）監(jiān)測(cè)血壓和脈搏脈搏變化比血壓變化更敏感、更快。

（2）快速建立輸血補(bǔ)液途徑，骨盆骨折可伴有盆腔內(nèi)血管損傷，輸液途徑應(yīng)建立于上肢或頸部，不宜建立于下肢。

（3）及早完成X線(xiàn)和CT檢查。

（4）囑病人排尿，不能自主排尿，應(yīng)導(dǎo)尿，以判定有無(wú)尿道損傷。

（5）診斷性腹腔穿刺適用于有腹痛、腹脹及腹肌緊張等腹膜刺激癥狀者。

（6）超聲檢查作為腹、盆腔臟器損傷的篩查方法。

【進(jìn)階攻略】

骨盆骨折的常見(jiàn)并發(fā)癥有腹膜后血腫、尿道或膀胱損傷、直腸及盆腔臟器損傷、神經(jīng)損傷。需要掌握骨盆骨折的體征有哪些。一般骨盆骨折單獨(dú)考核的幾率不高，多是骨盆骨折合并損傷，同學(xué)們?cè)趶?fù)習(xí)的過(guò)程中，尤其是診斷時(shí)候需注意相關(guān)選項(xiàng)設(shè)置。多考核A1和A2型題。

【易錯(cuò)易混辨析】