助理醫(yī)師資格證考試培訓北京

2020年臨床助理醫(yī)師“慢性胃炎”核心考點小結！

1.慢性胃炎病因、發(fā)病機制

（1）慢性萎縮性胃炎

自身免疫性胃炎（A型胃炎）——胃體——舌炎和貧血；

慢性多灶萎縮性胃炎（B型胃炎）——胃竇。

（2）慢性淺表性胃炎

慢性非萎縮性胃炎：可見紅斑（點、片狀或條狀）、黏膜粗糙不平、出血點/斑；

慢性萎縮性胃炎：可見黏膜呈顆粒狀、黏膜血管顯露、色澤灰暗、皺襞變小。

2.臨床表現(xiàn)多數(shù)癥狀輕微，可表現(xiàn)為上腹痛或不適、上腹脹、早飽、噯氣、惡心等消化不良癥狀，有些患者無癥狀。自身免疫性胃炎患者可伴有舌炎和貧血。

3.診斷

最可靠的診斷方法——胃鏡及活組織檢查；

病因診斷——幽門螺桿菌檢測。

4.對癥治療

1）抗酸或抑酸制劑——上腹痛、反酸、胃黏膜有糜爛時；

2）促動力劑，如多潘立酮——上腹脹滿、胃排空差或有反流時；

3）補充鐵劑——缺鐵性貧血者；

4）有終生維生素B12注射治療——惡性貧血者。

5）目前由于幽門螺桿菌耐藥問題普遍存在，原本推薦的三聯(lián)標準方案治療幽門螺旋桿菌根除率下降，失敗后的再治療比較困難，建議首先采用PPI、鉍劑聯(lián)合兩種抗生素的四聯(lián)療法。盡量不應用耐藥率高的抗生素。四聯(lián)療法即質子泵抑制劑 枸櫞酸鉍鉀 兩種抗生素（克拉霉素 阿莫西林 甲硝唑）。