2025臨床助理醫(yī)師視頻

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試題：腰椎間盤突出——診斷、鑒別診斷、治療！

【知識點隨手練】

二、A3/4型選擇題

男，重體力勞動工人，腰腿痛，并向左下肢放散，咳嗽，噴嚏時加重。檢查腰部活動明顯受限，并向左傾斜，直腿抬高試驗陽性。病程中無低熱、盜汗、消瘦癥狀。

1.首先考慮的診斷是

A.腰肌勞損

B.腰椎管狹窄癥

C.腰間盤突出癥

D.強直性脊柱炎

E.腰椎結核

2.如有小腿及足外側麻木，足趾跖屈力及跟腱反射弱，病變的節(jié)段應考慮是

A.腰1～2

B.腰2～3

C.腰3～4

D.腰4～5

E.腰5～骶1

3.為明確診斷，最有意義的檢查是

A.X線檢查

B.CT

C.超聲

D.腰椎穿刺

E.肌電圖

4.如果病史2年，并逐年加重，已嚴重影響生活及工作，且出現(xiàn)尿便障礙。其治療方法是

A.理療

B.按摩

C.牽引

D.用藥

E.手術

二、A3/4型選擇題

1.C

2.E

3.B

4.E

【答案解析】腰椎間盤突出癥常見于20～50歲患者，男性多見，老年人發(fā)病率最低。起病常與半彎腰持重或突然作扭腰動作相關。腰痛是最先出現(xiàn)的癥狀多見于腰L4～5。約95%的椎間盤突出癥發(fā)生于L4～5和L5～S1椎間隙，故坐骨神經痛最為常見。L5神經根受累時，可出現(xiàn)小腿前外側和足內側皮膚痛覺、觸覺減退；S1神經根受累時，可出現(xiàn)外踝附近和足外側痛、觸覺減退。CT有較大診斷價值，目前已普遍采用。經嚴格非手術治療無效或馬尾神經受壓者可考慮行髓核摘除術。