2025年鄉(xiāng)村全科醫(yī)生考試視頻

問月經(jīng)的臨床意義

(1)經(jīng)期異常

①月經(jīng)先期：指連續(xù)2個月經(jīng)周期出現(xiàn)月經(jīng)提前7天以上的癥狀。多因脾氣虧虛、腎氣不足，沖任不固，或因陽盛血熱、肝郁化熱、陰虛火旺，熱擾沖任所致。

②月經(jīng)后期：指連續(xù)2個月經(jīng)周期出現(xiàn)月經(jīng)延后7天以上的癥狀。多因營血虧損、腎精不足，或因陽氣虛衰，無以化血所致；亦可因氣滯血瘀、寒凝血瘀、痰濕阻滯、沖任不暢所致。

③月經(jīng)先后無定期：指月經(jīng)周期時(shí)而提前，時(shí)而延后達(dá)7天以上的癥狀。亦稱經(jīng)期錯亂。多因肝氣郁滯，氣機(jī)逆亂，或脾腎虛損，沖任失調(diào)所致。

(2)經(jīng)量異常

①月經(jīng)過多：指月經(jīng)血量較常量明顯增多的癥狀。多因血熱內(nèi)擾，迫血妄行；或因氣虛，沖任不固，經(jīng)血失約；或因瘀血阻滯沖任，血不歸經(jīng)所致。

②月經(jīng)過少：指月經(jīng)血量較常量明顯減少，甚至點(diǎn)滴即凈的癥狀。多因營血不足，或腎氣虧虛，精血不足，血海不盈；或因寒凝、血瘀、痰濕阻滯，血行不暢所致。

③崩漏：指非正常行經(jīng)期間陰道出血的癥狀。若來勢迅猛，出血量多者，謂之崩（中）；勢緩而量少，淋漓不斷者，謂之漏（下），合稱崩漏。崩漏形成的原因主要是熱傷沖任，迫血妄行；瘀血阻滯，血不循經(jīng)；脾氣虧虛，血失統(tǒng)攝；腎陽虛衰，沖任不固；腎陰不足，陰虛火旺，虛火迫血妄行所致。

④閉經(jīng)：指女子年逾18周歲，月經(jīng)尚未來潮，或已行經(jīng)，未受孕、不在哺乳期，而停經(jīng)3個月以上的癥狀。多因肝腎不足，氣血虧虛，陰虛血燥，血海空虛；或因癆蟲侵及胞宮，或氣滯血瘀、陽虛寒凝、痰濕阻滯胞脈，沖任不通所致。

(3)經(jīng)色、經(jīng)質(zhì)異常：經(jīng)色淡紅質(zhì)稀，為血少不榮；經(jīng)色深紅質(zhì)稠，乃血熱內(nèi)熾；經(jīng)色紫暗，夾有血塊，兼小腹冷痛，屬寒凝血瘀。

(4)痛經(jīng)：又稱經(jīng)行腹痛。指在行經(jīng)時(shí)，或行經(jīng)前后，周期性出現(xiàn)小腹疼痛，或痛引腰骶，甚至劇痛難忍的癥狀。若經(jīng)前或經(jīng)期小腹脹痛或刺痛拒按，多屬氣滯或血瘀；小腹灼痛拒按，平素帶下黃稠臭穢，多屬濕熱蘊(yùn)結(jié)；小腹冷痛，得溫痛減者，多屬寒凝或陽虛；月經(jīng)后期或行經(jīng)后小腹隱痛、空痛，多屬氣血兩虛，或腎精不足，胞脈失養(yǎng)所致。