2025年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試培訓

風濕免疫性疾病——類風濕關節(jié)炎的臨床表現(xiàn)

【例題•A1型題】

類風濕關節(jié)炎不常累及的關節(jié)是

A.肘關節(jié)B.近端指間關節(jié)

C.遠端指間關節(jié)D.腕關節(jié)

E.掌指關節(jié)

【答案】C

【解析】類風濕關節(jié)炎最常受累的部位為腕關節(jié)、掌指關節(jié)、近端指間關節(jié)。多呈對稱性、持續(xù)性，但時輕時重。累及近端指間關節(jié)，不是遠端指間關節(jié)。

11風濕免疫性疾病——系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn)

【難度】★★

【考頻指數(shù)】★★★

考點點撥:系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn)

1.全身

活動期可有乏力、體重下降，約90%出現(xiàn)發(fā)熱。

2.皮膚與黏膜

80%有皮膚損害，其中蝶形紅斑和盤狀紅斑最具有特征性。

3.漿膜炎

胸膜炎、心包炎或腹膜炎。

4.關節(jié)和肌肉

關節(jié)痛和肌痛是SLE常見癥狀。

5.腎臟

幾乎所有患者腎組織都有病理變化。

6.心血管

心包炎，但不會發(fā)生心臟壓塞，可出現(xiàn)瓣膜贅生物，稱Libman-Sack心內膜炎。

7.肺

胸腔積液、肺實質炎癥、肺動脈高壓、間質性肺炎、彌漫性肺泡出血（病情兇險，病死率高）。

8.神經系統(tǒng)

又稱神經精神狼瘡，如頭痛、癲癇、性格改變、記憶力減退、認知障礙等；重者腦血管意外、昏迷。

9.血液系統(tǒng)

血紅蛋白下降、白細胞和（或）血小板減少，10%為溶血性貧血。

10.抗磷脂抗體綜合征

血栓形成或栓塞、血小板減少、習慣性流產等。

【例題•A1型題】

系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的典型皮膚損害為

A.環(huán)形紅斑B.結節(jié)性紅斑