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2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點(diǎn)匯編：過(guò)期妊娠的病理及處理方法

【考頻指數(shù)】★

【考點(diǎn)精講】

平時(shí)月經(jīng)周期規(guī)則，妊娠≥42周（294日）尚未分娩稱為過(guò)期妊娠。

1.過(guò)期妊娠的病理

（1）胎盤(pán)：有兩種類型：

一種是胎盤(pán)功能正常；另一種是胎盤(pán)功能減退，胎盤(pán)老化，物質(zhì)交換與轉(zhuǎn)運(yùn)能力下降。

（2）羊水量：越來(lái)越少。

（3）胎兒：過(guò)期妊娠胎兒的生長(zhǎng)模式有：

①正常生長(zhǎng)：成為巨大兒，陰道分娩困難，新生兒發(fā)病率增加；

②成熟障礙：胎盤(pán)血流不足、缺氧及養(yǎng)分供應(yīng)不足；臨床分為三期：

1期：過(guò)度成熟——胎脂消失（小老頭）；

2期：羊水及胎兒皮膚糞染，圍生兒死亡率最高；

3期：胎兒全身廣泛黃染，預(yù)后好于2期。

③宮內(nèi)發(fā)育遲緩：小樣兒。

2.過(guò)期妊娠的處理：

盡早處理，力求避免過(guò)期妊娠的發(fā)生。

對(duì)確診過(guò)期妊娠者，應(yīng)根據(jù)胎盤(pán)功能、胎兒大小、宮頸成熟度等綜合分析，選擇恰當(dāng)?shù)姆置浞绞健?/p>

【進(jìn)階攻略】

非考試的重點(diǎn)和難點(diǎn)，復(fù)習(xí)的思路主要是記住定義及相關(guān)的處理即可。多為A1型考題，其他題型出題幾率低。成熟障礙3期預(yù)后好于2期。

【易錯(cuò)易混辨析】

并非所有的過(guò)期妊娠都會(huì)發(fā)生胎盤(pán)老化，而胎盤(pán)老化也不是過(guò)期妊娠考慮終止妊娠的唯一指征。