濟南執(zhí)業(yè)醫(yī)師培訓學校

2020臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《兒科學》考點解析及習題-消化系統(tǒng)疾病

二、A2

1、3個月嬰兒，出生體重2.8kg，母乳喂養(yǎng)，未加輔食，食欲好。大便次數每日6～8次，為黃色軟便無特殊臭味，經治無好轉，現在體重5.5kg，體格檢查無異常所見，哪一種情況最可能

A、生理性腹瀉

B、慢性痢疾

C、遷延型腹瀉

D、真菌性腸炎

E、腸結核

2、8個月女孩，發(fā)熱、腹瀉輕咳2天入院，大便10余次/日，蛋花湯樣，大便鏡檢：白細胞2～3個/HP，大便細菌培養(yǎng)陰性，血常規(guī)：WBC為7.5×109/L，除輕度脫水征外，無其他異常。最可能的診斷是

A、致病性大腸桿菌腸炎

B、細菌性痢疾

C、病毒性腸炎

D、金葡菌腸炎

E、真菌性腸炎

參考答案

二、A2

1、

【正確答案】 A

【答案解析】 生理性腹瀉：多見于6個月以內的嬰兒，由于消化系統(tǒng)發(fā)育不健全所引起。這類嬰兒外觀虛胖，常有濕疹，僅有大便次數增多，而無其他癥狀。

2、

【正確答案】 C

【答案解析】 大便鏡檢：白細胞2～3個/HP，大便細菌培養(yǎng)陰性，沒有提示有細菌感染。

病毒性腸炎：各種病毒侵入腸道后，在小腸絨毛頂端的柱狀上皮細胞上復制，使細胞發(fā)生空泡變性和壞死，其微絨毛腫脹，排列紊亂和變短，受累的腸粘膜上皮細胞脫落，遺留不規(guī)則的裸露病變，致使小腸粘膜重吸收水分和電解質的能力受損，腸液在腸腔內大量積聚而引起腹瀉。同時，發(fā)生病變的腸粘膜細胞分泌雙糖酶不足且活性降低，使食物中糖類消化不全而淤滯在腸腔內，并被細菌分解成小分子的短鏈有機酸，使腸液的滲透壓增高。微絨毛破壞亦造成載體減少，上皮細胞鈉轉運功能障礙，水和電解質進一步喪失。