執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試輔導(dǎo)班

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師外科學(xué)：頸部的特殊檢查

1.分離試驗(yàn) 醫(yī)者一手托住患者頦下，另一手托住枕部，然后逐漸向上牽引頭部，如患者感到頸部和上肢的疼痛減輕，即為陽(yáng)性。提示頸椎椎間孔狹窄，神經(jīng)根受壓。

2.擠壓試驗(yàn) 患者取坐位，醫(yī)者雙手手指互相嵌夾相扣，以手掌面下壓患者頭頂，兩前臂掌側(cè)夾于患者頭兩側(cè)以保護(hù)，不使頭頸歪斜。當(dāng)雙手向下擠壓時(shí)，頸部或上肢出現(xiàn)疼痛加重，即為陽(yáng)性。檢查時(shí)對(duì)疼痛予以定位。

3.屏氣收腹試驗(yàn) 又稱(chēng)凡爾賽凡（Valsalva）試驗(yàn)。檢查時(shí)囑患者屏住呼吸，收縮腹部肌肉以增加腹壓，此時(shí)患者頸部出現(xiàn)疼痛，即為陽(yáng)性。提示頸椎管內(nèi)有占位性病變。

4.吞咽試驗(yàn) 患者取坐位，囑其作吞咽動(dòng)作，如出現(xiàn)吞咽困難或疼痛，本試驗(yàn)為陽(yáng)性。常見(jiàn)于咽后壁膿腫，頸椎前血腫等。

5.吸氣轉(zhuǎn)頭試驗(yàn) 又稱(chēng)艾得松（Adson）試驗(yàn)?；颊呷∽?，醫(yī)者用手指摸到患者的橈動(dòng)脈，同時(shí)將其上肢外展，后伸并外旋。然后囑患者深吸氣并把頭部下頦轉(zhuǎn)向被檢查的一側(cè)，醫(yī)者感到患者的橈動(dòng)脈搏動(dòng)明顯減弱或消失，即為陽(yáng)性。提示有頸肋或前，醫(yī) 學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)中斜角肌攣縮等病變。

6.臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn) 患者坐位，頭微屈。醫(yī)者立于患者被檢查側(cè)，一手置該側(cè)頭部，推頭部向?qū)?cè)，同時(shí)另一手握該側(cè)腕部作相對(duì)牽引，此時(shí)臂叢神經(jīng)受牽拉，若患肢出現(xiàn)放射痛，麻木，則視為陽(yáng)性。頸椎綜合征患者常出現(xiàn)該試驗(yàn)陽(yáng)性。