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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能-淋巴結檢查

一般只檢查身體淺表部位淋巴結。觸診淋巴時應注意其大小、硬度、壓痛、粘連、竇道等。主要包括腋窩淋巴結、鎖骨上窩淋巴結、頜下淋巴結、頸部淋巴結、滑車上淋巴結、腹股溝淋巴結，其中腋窩淋巴結是?？键c，應注意嚴格掌握。

頭頸部淋巴結檢查方法

頸部淋巴結檢查者雙手四指并攏，緊貼檢查部位，進行滑動觸診。依次檢查耳前→耳后→乳突區(qū)→枕骨下區(qū)→頜下→頸前三角→頸后三角→鎖骨上淋巴結。

其中“頸前三角”是指：上界為下頜骨下緣，內側界為頸前正中線，外側界為胸鎖乳突肌前緣的區(qū)域

頸后三角是指：鎖骨上緣，斜方肌前緣及胸鎖乳突肌后緣的區(qū)域。

檢查時，僅做淺部觸診即可，主要感受淋巴結大小、數(shù)目、硬度、壓痛、活動度、有無粘連、以及有無紅腫、瘢痕、瘺管等。

頜下淋巴結檢查方法

檢查頜下淋巴結時：檢查者用右手扶被檢查者頭部，使頭傾向右前下方，用左手四指并攏觸摸右頜下淋巴結。使頭傾向左前下方，再用右手四指并攏觸摸左頜下淋巴結。

鎖骨上窩淋巴結檢查方法，

檢查鎖骨上窩淋巴結時：考生雙手四指并攏，由淺入深進行滑動觸診即可。

腋窩淋巴

腋窩淋巴結解剖部位：

腋窩一共有五組淋巴群，分別是：

腋尖群：位于腋窩的頂部

中央群：位于腋窩內側壁近肋骨處

胸肌群：位于胸大肌下緣深部

肩胛下群：位于腋窩后皺襞深部

外側群：位于腋窩外側壁

淋巴結檢查方法

檢查左側時，考生左手握被檢查者左手，將前壁稍外展，右手三指（示、中、環(huán)指）并攏，稍彎曲，由淺入深，先后觸診被檢查者腋窩的：頂部（腋尖群）、內壁（中央群）、前壁（胸肌群）、后壁（肩胛下群）和外壁（外側群）；

檢查右側時，換用左手進行觸診，檢查順序同上述。