鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師培訓(xùn)機(jī)構(gòu)

鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師泌尿系統(tǒng)高頻考點(diǎn)：急性腎小球腎炎臨床表現(xiàn) 本病典型者表現(xiàn)有

I.尿異常 幾乎所有患者有腎小球源性血尿，可伴輕，中度蛋白尿。少數(shù)患者可呈腎病綜合征范圍的大量蛋白尿。尿沉渣除紅細(xì)胞外，早期尚可見白細(xì)胞和上皮細(xì)胞稍增多，并可有顆粒管型和紅細(xì)胞管型等。

II.水腫 80%的患者均有水腫，常為起病的初發(fā)表現(xiàn)，典型表現(xiàn)為晨起眼瞼水腫或伴下肢輕度可凹陷性水腫，少數(shù)嚴(yán)重者可波及全身。

III.高血壓約80%的患者出現(xiàn)一過性輕，中度高血壓，利尿后可逐漸恢復(fù)正常。少數(shù)患者可出現(xiàn)嚴(yán)重高血壓甚至高血壓腦病。

IV.腎功能異常 患者起病早期因腎小球?yàn)V過率下降，鈉水潴留導(dǎo)致尿量減少（400~700ml/d），少數(shù)患者少尿（<400ml/d）。腎小球功能可一過性受損， 表現(xiàn)為輕度氮質(zhì)血癥。多于1~2周尿量漸增，腎小球功能于利尿后數(shù)日可逐漸恢復(fù)正常。僅有極少數(shù)患者可表現(xiàn)為急性腎衰竭，易與急進(jìn)性腎炎混淆。

V.免疫學(xué)檢查異常 起病初期血清C3及總補(bǔ)體下降，于8周內(nèi)逐步恢復(fù)正常，對(duì)診斷本病意義很大?；颊哐蹇规溓蚓?ldquo;O”滴度可升高。部分患者起病早期循環(huán)免疫復(fù)合物及血清冷球蛋白可呈陽性。