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1.阻塞性肺氣腫的主要病因是慢性支氣管炎;典型表現(xiàn)是逐漸加重的呼吸困難;典型體征是桶狀胸,胸部呼吸活動減弱,語顫減弱,叩診過清音,聽診呼吸音減弱,呼氣延長。
2.阻塞型肺氣腫患者采用低流量持續(xù)給氧,流量1-2L/min,不少于15h/d,睡眠時間不可間歇;進行呼吸訓(xùn)練,做腹式呼吸和縮唇呼吸,縮唇呼吸的作用是防止小氣道過早陷閉。
3.慢性肺源性心臟病的主要病因是COPD;發(fā)病的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是肺動脈高壓;肺循環(huán)阻力增加,肺動脈高壓可加重右心室后負荷,引起右心室代償性肥厚,擴張。
4.慢性肺源性心臟病的臨床表現(xiàn)包括呼吸衰竭和心力衰竭。
5.呼吸衰竭的癥狀:頭痛,白天嗜睡,夜間興奮;加重時出現(xiàn)神志恍惚、譫妄、躁動、抽搐等肺性腦病的表現(xiàn)。肺性腦病是肺心病死亡的首要原因。
6.心力衰竭以右心衰竭為主。癥狀有發(fā)紺、頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽性、肝大和壓痛,心率快。
7.肺心病的輔助檢查:①X線檢查有肺動脈高壓和右心室肥大的征象。②血常規(guī)檢查紅細胞和血紅蛋白可升高。③心電圖檢查見右心室肥大。
8.肺心病患者采用低流量持續(xù)吸氧,氧濃度在25%-29%之間,氧流量為1-2L/min。
9.肺心病有水腫的患者限制水、鹽攝入;應(yīng)攝入高蛋白、高維生素、易消化、清淡飲食;勿隨意使用鎮(zhèn)靜催眠藥,以免誘發(fā)或加重肺性腦病。
10.支氣管擴張最常見的病因是嬰幼兒期的麻疹、百日咳、支氣管肺炎;主要癥狀是咳大量濃痰,靜置后出現(xiàn)分層現(xiàn)象;重要的治療措施是體位引流,抬高患肺位置,引流支氣管開口向下,宜在飯前進行;引流過程中出現(xiàn)咯血、發(fā)紺、頭暈、出汗、疲勞等情況,立即停止引流,將痰液逐漸咳出;鼓勵患者多飲水,每天飲水1500ml以上。
11.細菌性肺炎,肺炎鏈球菌,咳鐵銹色痰;社區(qū)獲得性肺炎,肺炎鏈球菌;醫(yī)院獲得性肺炎,革蘭氏陰性桿菌。
12.休克性肺炎表現(xiàn)為煩躁不安、意識模糊、嗜睡、面色蒼白、出冷汗、四肢厥冷、少尿或無尿。其末梢循環(huán)衰竭時,首先應(yīng)注意補充血容量。
13.肺實變時表現(xiàn)為患側(cè)呼吸運動減弱,語顫增強。
14.肺炎鏈球菌肺炎白細胞計數(shù)可達(10-20)*109/L。胸痛時幫助患者取患側(cè)臥位。
15.結(jié)核桿菌在烈日下暴曬2小時或煮沸5分鐘可被殺死。結(jié)核桿菌侵入人體4-8周后發(fā)生變態(tài)反應(yīng)。
16.痰結(jié)核菌檢查是確診肺結(jié)核最特異的方法;胸部X線檢查能早期確診肺結(jié)核。
17.肺結(jié)核的化療原則是早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程;肺結(jié)核咯血治療的原則是鎮(zhèn)靜、止血、患側(cè)臥位。年老體弱、肺功能不全者慎用鎮(zhèn)靜藥,咯血較多時給予垂體后葉素5U治療。
18.利福平,黃疸、血轉(zhuǎn)氨酶一過性升高(即肝損害);鏈霉素,耳聾、腎損害;異煙肼,周圍神經(jīng)炎、中毒性反應(yīng);乙胺丁醇,球后視神經(jīng)炎;對氨基水楊酸鈉,胃腸道刺激、變態(tài)反應(yīng)。
19.為肺結(jié)核患者提供高熱量、高蛋白、富含維生素的食物。
20.肺結(jié)核患者痰液最簡單的消毒方法是將痰吐在紙上用火焚燒。
21.接種卡介苗可減少肺結(jié)核的發(fā)生。
22.自發(fā)性氣胸的癥狀是突感一側(cè)胸痛,如刀割樣或針刺樣,隨即胸悶、氣促、呼吸困難;體征是大量氣胸時,氣管向健側(cè)移位,患側(cè)胸部膨隆,肋間隙增寬,呼吸運動和語顫減弱,叩診呈過清音或鼓音。
23.X線檢查是診斷氣胸的重要方法。
24.自發(fā)性氣胸的治療目的是促進患側(cè)肺復(fù)張,消除病因,減少復(fù)發(fā)。
25.自發(fā)性氣胸的治療方法分為保守治療和排氣治療。排氣治療分為胸腔穿刺抽氣和胸腔閉式引流。
26.胸腔閉式引流排氣治療:將連接胸腔閉式引流管的玻璃管一端置于水面下1-2cm;引流瓶液平面低于引流管胸腔出口平面60cm;更換引流瓶或搬動患者時,用兩把血管鉗將引流管雙重夾緊;引流管不慎滑出胸腔時,用凡士林紗布或膠帶封閉引流口;引流管無氣體逸出1-2日后,再夾閉引流管1日。
27.鱗癌,最常見的肺癌;小細胞癌,惡性程度最高的肺癌,對化療、放療最敏感。
28.肺癌最重要的危險因素是吸煙。
29.肺癌早期為陣發(fā)性刺激性嗆咳,咳嗽呈高金屬音;肺癌患者出現(xiàn)頭頸部靜脈曲張的原因是癌腫壓迫上腔靜脈。
30.早期診斷肺癌最簡單有效的方法是痰液脫落細胞檢查;確診肺癌的方法是纖維支氣管鏡檢查。