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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)教學(xué)總監(jiān)。曾任北京某三甲醫(yī)院主治醫(yī)師,醫(yī)學(xué)碩士,堅(jiān)持“不擇一切手段記住重要知識點(diǎn)”的教學(xué)思路。眾多考生心目中的“湯神”
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1.冠心病=胸骨后壓窄性疼痛
(1)心絞痛=胸骨后壓窄性疼痛<30分鐘,3-5分鐘/次, 休息或口含硝酸甘油能緩解 ECG:ST段水平下移
(2)心梗=胸骨后壓窄性疼痛>30分鐘,休息或口含硝酸甘油不能緩解 大汗淋漓 瀕死感 ECG:ST段弓背向上抬高
2.高血壓病
按患者的心血管危險(xiǎn)絕對水平分層(正常140/90);
1級 140-159或90-99 低于160/100;
2級 160-179或100-109 低于180/110;
3級 ≥180或≥110
3.心衰=左肺(循環(huán))右體(循環(huán)) 左心衰=咳粉紅色泡沫樣痰 呼吸困難(夜間不能平臥、端坐呼吸、活動 后)右心衰=頸靜脈怒張 雙下肢水腫 肝大
4.心律失常:
(1)房顫=心律絕對不等 脈短絀 心電圖f波 第一心音強(qiáng)弱不等
(2)陣發(fā)性室上性心動過速=陣發(fā)性心慌 突發(fā)突止 ECG(無P波,心率 160-250次/分)
(3)陣發(fā)性室性心動過速=突發(fā)性心慌 既往發(fā)作史 ECG連續(xù)3次以上的快速寬大畸形的QRS波 心室奪獲/室性融合波
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