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語言訓(xùn)練

適應(yīng)人群：發(fā)音不清、語言發(fā)育遲緩、說話顛三倒四邏輯性差、語言理解能差（如：你我不分） 訓(xùn)練方法：一對(duì)一個(gè)性化訓(xùn)練：一人一方案；三段式評(píng)估體系（初級(jí)評(píng)估、中段評(píng)估、終級(jí)評(píng)估），保證**訓(xùn)練效果。

一、問題的提出：
自閉癥又稱孤獨(dú)癥, 是一種腦功能障礙引起的嚴(yán)重的長期發(fā)展障礙的綜合癥，通常在三歲前可以察覺，障礙或異常主要表現(xiàn)在言語發(fā)展與溝通、社會(huì)交往以及情緒與行為模式等方面。[1]
語言能力是人類智能結(jié)構(gòu)中**重要的基礎(chǔ)能力之一，是未來許多能力得以發(fā)展、成熟的先決條件。語言是人類開展思維活動(dòng)，進(jìn)行交流的重要工具，是一個(gè)人順利進(jìn)入社會(huì)，適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的必備工具，同時(shí)語言也是人類接受知識(shí)的工具。[2]自閉癥兒童在語言方面有嚴(yán)重的障礙，因此對(duì)自閉癥兒童的語言訓(xùn)練是特殊教育工作者面對(duì)的重要問題。
二、自閉癥兒童的口語障礙的類型：
1．無語言：通常會(huì)被認(rèn)為聽力有問題或是失語癥
2．立即仿說（immediateecholalia）：有變化的仿說被視為自閉癥兒童表達(dá)溝通的意圖，而沒有彈性的仿說多半不具有溝通意圖。
3．延宕仿說（delayedecholalia）：在一段時(shí)間之后喋喋不休的重復(fù)某些字、成語、句子、整首詩或是歌曲，同樣也會(huì)有溝通性或是非溝通性之分，而這種行為通常和情境、壓力有所聯(lián)系。
4．說話不帶感情：只是在告訴你，而不是和你談話，也沒有一般人說話時(shí)一問一答、一來一往的特性。
5．無法掌握音調(diào)、音量：說話時(shí)有如木偶一般，十分機(jī)械化，無法**語音的音調(diào)、節(jié)奏、抑揚(yáng)頓挫來表現(xiàn)情緒或是感受。也不能在不同的情境中使用不同的音量。
6．字義無法變化：如學(xué)校和校正，不能分辨其讀音。
7．代名詞反轉(zhuǎn)：“你”、“我”、“他”等代名詞有混淆的現(xiàn)象。
8．不清楚肯定與否定的概念：常使用“不”，而較少使用甚至不會(huì)使用“是”或“好”。
9．文法結(jié)構(gòu)不成熟：會(huì)使用自己的語言，通常只有常跟他接觸的人才了解其語言所隱藏的涵義。
10．很少發(fā)問：除了強(qiáng)迫性的行為表現(xiàn)外，他們很少會(huì)提出問題來發(fā)問。
11．固著性：不管情境的變化，重復(fù)的念著某句話。
12．不會(huì)使用因果性的語言：如因?yàn)椤⑺?、因此、如果等詞匯。[3]
三、訓(xùn)練的步驟：
（一）了解起點(diǎn)行為：
先簡單測試兒童語言發(fā)展的程度，如使用《自閉癥兒童基本溝通行為評(píng)量表》[4]。簡易的聽指令能力和大肌肉動(dòng)作的模仿能力，幾乎是一切學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)，因?yàn)橥高^這些模仿學(xué)習(xí)可以促進(jìn)兒童對(duì)外界的認(rèn)知發(fā)展，有助于日后的語言訓(xùn)練。如果孩子已有說單字的能力時(shí)，訓(xùn)練的重點(diǎn)則可放在說短句、表達(dá)需求上。
（二）擬定學(xué)習(xí)目標(biāo)：
了解兒童的起點(diǎn)行為與分析現(xiàn)有能力后，要具體地列出他該增進(jìn)的行為和該減少的行為，并讓家長了解，配合共同教導(dǎo)。
（三）實(shí)用的原則：
自閉癥兒童的抽象思考能力有缺陷，不懂的舉一反三，要盡量**實(shí)物幫著他們理解與獲得有用的溝通技巧。所以在教導(dǎo)自閉兒語言訓(xùn)練時(shí)要以生活用語為優(yōu)先。
（四）循序漸進(jìn)的原則：
兒童各方面的能力是依循一定的順序而發(fā)展，自閉癥兒童的語言能力也不例外。例如一個(gè)孩子還不會(huì)說話，媽媽卻拿著果汁要他說出“喝”才給他，結(jié)果弄得孩子大發(fā)脾氣，媽媽沮喪不已。如果這個(gè)媽媽能了解孩子的學(xué)習(xí)重點(diǎn)在于基本學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)而不是仿說，她就不會(huì)緣木求魚地要孩子去做那些根本做不到的事。所以在教學(xué)前必須先做能力分析，依兒童的個(gè)別差異，循序漸進(jìn)的教。
（五）避免一成不變的學(xué)習(xí)過程：
自閉癥兒童本來就有固定行為的特性，故在教導(dǎo)時(shí)應(yīng)盡量多變化，不分時(shí)地給予機(jī)會(huì)教育。否則會(huì)造成他只在特定地方才知道某個(gè)東西，離開該處就不知道了。例如在教孩子認(rèn)識(shí)水時(shí)，要讓他了解在瓶子中的是水，水龍頭流出來的也是水，水溝中的水也是水。
（六）運(yùn)用行為改變技術(shù)的原理：
找出孩子的增強(qiáng)物（零食、飲料等），只要他達(dá)到該階段的目標(biāo)即予以增強(qiáng)。[5]
四、不同程度自閉癥的教育要點(diǎn)：
程度一
無語言 （模仿、理解、表達(dá)）
無溝通意圖 引起溝通動(dòng)機(jī)、模仿能力
用哭鬧溝通 加強(qiáng)理解能力、模仿能力尋求口語外的溝通方式
用手勢溝通 加強(qiáng)理解能力、模仿能力、加上眼神、表情
不會(huì)說話 檢查發(fā)聲器官，加強(qiáng)發(fā)聲、發(fā)語前的準(zhǔn)備工作
其它? 布置溝通情境、兒歌教唱、動(dòng)作訓(xùn)練、感覺統(tǒng)合治療 音樂藝術(shù)治療
程度二
單字、短句、仿說 （加長句子、字義、構(gòu)辭）
立即仿說１全句仿說２半句或句尾仿說 示范正確的說法
延宕仿說 了解代表意義、示范正確說法
單字、短句 字詞的增加、詞性的變化（名詞、動(dòng)詞、形容詞）、詞組、句子，多說話，制造說話的情境
構(gòu)音、音調(diào)、音量不正確 同語障兒童的指導(dǎo)要點(diǎn)
其它 玩裝扮游戲、玩兩人以上的游戲、不要事事替他安排
程度三
句法、文法問題 （文法、章法及語用）
代名詞反轉(zhuǎn) 玩扮演游戲或布偶戲
語意怪異 破除僵化、固執(zhí)化，加強(qiáng)語意理解能力
文法不當(dāng) 隨時(shí)糾正語法、簡單介紹文法規(guī)則
不會(huì)談話 多聽多說多演練
說話不帶感情 隨機(jī)指導(dǎo)、眼看說話者時(shí)才和他說話
不懂隱喻式語言 隨機(jī)指導(dǎo)
其它 安排會(huì)談情境、練習(xí)作文
五、自閉癥兒童的語言訓(xùn)練方法
（一）對(duì)于完全無語言的自閉癥兒童可以用：
1、壓聲法：讓兒童平躺在床上，用雙手交叉壓在腹腔上，微用力下壓，迫使其發(fā)聲。
2、搔癢法：用手或輕軟物體搔兒童的手心、腳心、頸部、掖下等部位，使其發(fā)出“咯咯”的笑聲，并同時(shí)說“好癢”。[7]
3、訓(xùn)練言語機(jī)轉(zhuǎn)(Speech mechanism disorders)：上下唇內(nèi)斂動(dòng)作，抿嘴的動(dòng)作，親吻的動(dòng)作。另外，借助吸管訓(xùn)練兒童的嘴唇動(dòng)作能力。用嘴唇抿吸管，用嘴唇包住吸管喝水等。同時(shí)，還利用吸管、紙、乒乓球等物體聯(lián)系兒童的呼吸功能。用吸管吸水，吸乒乓球；用力吹紙，用吸管吹乒乓球等。姚xx是一個(gè)無語言的自閉癥兒童，年齡：6歲。有說的愿望，發(fā)音器官正常，無任何器質(zhì)性問題。對(duì)他進(jìn)行言語機(jī)轉(zhuǎn)測試，發(fā)現(xiàn)其言語機(jī)轉(zhuǎn)方面存在較大問題。于是，針對(duì)他的具體情況，用上述的3種方法對(duì)其進(jìn)行語言訓(xùn)練。經(jīng)過3個(gè)月的訓(xùn)練，該生能說簡單的字、詞，現(xiàn)在能說一些電報(bào)句，偶爾會(huì)有一些簡單句子。
4、語言訓(xùn)練操 ：是我校為語言障礙兒童編制的語言康復(fù)訓(xùn)練操。此操分為三部分：
**部分：構(gòu)音器官運(yùn)動(dòng)操
（1）口部活動(dòng)：共4節(jié)。使學(xué)生的口部肌肉、關(guān)節(jié)共同協(xié)調(diào)來完成動(dòng)作。
A．噘起嘴
B．咧開嘴
C．鼓起腮
D．咂咂唇
（2）舌部運(yùn)動(dòng)：共6節(jié)。充分調(diào)動(dòng)學(xué)生舌部肌肉活動(dòng)，使舌活動(dòng)更靈活，能夠在發(fā)音時(shí)找到正確位置。
A．伸收舌
B．舔嘴唇
C．舔嘴角
D．彈響舌
E．舔繞唇
F．頂兩腮
（3）下頜運(yùn)動(dòng)：共4節(jié)。提高學(xué)生在發(fā)音時(shí)下頜的控制能力。
A．張口閉口
B．左右移動(dòng)
C．前后移動(dòng)
D．上下扣齒
第二部分：按摩操，共6節(jié)。**按、揉、搓、彈、捏等手法，刺激穴位，從而使參與發(fā)音的各部分肌肉的運(yùn)動(dòng)功能得到提高。
A．抹口輪
B．捏下顏
C．擦下巴
D．彈顴腮
E．揉面頰
F．輕拍面部
第三部分：發(fā)音兒歌，據(jù)發(fā)音時(shí)舌的位置編成兒歌，兒歌中涉及了舌尖音、舌面音、舌根音及卷舌音，并配上動(dòng)作，讓學(xué)生邊說兒歌邊做動(dòng)作來輔助發(fā)音，提高學(xué)生的興趣。
（二）對(duì)于立即仿說或延宕仿說的自閉癥兒童可以利用強(qiáng)化物刺激兒童，激發(fā)語言模仿的興趣[9]。例如：陸X，只會(huì)訪說簡單的音，如：媽、門、白、吃等。陸X喜歡吃餅干，教師就用餅干做強(qiáng)化物，讓他練習(xí)說吃、餅干等字詞。經(jīng)過三個(gè)多月的訓(xùn)練，8歲多的他終于能說出簡單的句子了。
（三）對(duì)于其它類型的自閉癥兒童，可以采用情境法[10]進(jìn)行語言訓(xùn)練。因?yàn)檎Z言溝通不能離開情境，要發(fā)展語言，必須要有情境。例如：許XX，8歲多會(huì)仿說，對(duì)于他進(jìn)行情境訓(xùn)練，在他要進(jìn)教室時(shí)擋在面前不讓他進(jìn)，教他說“讓我進(jìn)去”。幾周后，看到這種情境，他不用提示，完全可以自發(fā)性地使用語言表達(dá)表達(dá)自己的這個(gè)要求。又如每天吃飯前洗手，教室舉著洗手液的瓶子，教他說：“老師，我要洗手液”?，F(xiàn)在他也能在這個(gè)情境下自發(fā)地應(yīng)用了。
六、自閉癥兒童語言訓(xùn)練的原則：
(一)不斷地對(duì)兒童說話：
對(duì)自閉癥兒童說話，其效果不是立竿見影的，必須假以時(shí)日才會(huì)慢慢開花結(jié)果。
(二)對(duì)著兒童的視線說話：跟自閉癥兒童一起游戲、拿任何東西給他、請(qǐng)他做任何事、幫他做任何事時(shí)，要常常對(duì)他說簡單的話。首先叫他的名字“×××”，等他注意您在叫他時(shí)再對(duì)他說話。自閉癥兒童常常視線不看人，有時(shí)不是不看，而是看的時(shí)間非常短暫。不注意您的時(shí)候?qū)λf話是沒有效果的。但也不用著對(duì)較大的孩子，特地把臉靠過去，把他的頭轉(zhuǎn)過來向著他說話。只要在不太遠(yuǎn)的地方，很自然的喊他的名字，配合當(dāng)時(shí)的情境對(duì)他說話即可。
(三)選擇切合情境的話題：
眼前看得見、容易了解的自然話題為佳。尤其是以兒童感到關(guān)心或喜歡的事物做為話題，效果更好。不僅大人對(duì)兒童說話，希望兒童說的話，大人也可以先以兒童的口氣說給他聽，讓他知道這時(shí)候他應(yīng)該怎幺說或回答才好。
(四)不必重復(fù)練習(xí)太多次：父母為使兒童學(xué)會(huì)說話，同樣的話語叫兒童說五次、十次，有時(shí)反而使自閉癥兒童拒絕說話。比對(duì)一般的兒童多說一、二次左右即可，同樣的事在同一個(gè)地方不要重復(fù)兩次以上。但碰到同樣的事情或同樣的情況發(fā)生時(shí)，要再重復(fù)的提醒。不必刻意教學(xué)，只要在適當(dāng)?shù)沫h(huán)境下，不斷地、自然地對(duì)他說話，讓兒童了解語言的意義，便可期待他逐漸會(huì)說出話來。
(五)只發(fā)語頭或語尾音時(shí)怎么辦：這種時(shí)候也不必特地加以矯正，下次碰到這種場合時(shí)，大人實(shí)時(shí)發(fā)出二次左右的正確語音即可。即使只發(fā)語首或語尾音，也表示他有表達(dá)意思的動(dòng)機(jī)，便要趕快給予鼓勵(lì)。
(六)模仿電視廣告：這時(shí)家長或周圍的人會(huì)以為自閉癥兒童語言能力不壞，若禁止他看電視，唱廣告歌，就可以學(xué)習(xí)說有用的話。事實(shí)上禁止他說廣告的話也沒有用，不如讓他繼續(xù)說伺機(jī)配合情境說些別的話題，提高其理解能力，以其慢慢說出有意義的話語。
(七)鸚鵡式語言如何處理：這時(shí)，像廣告一樣，想矯正他也矯正不了，不如不刻意矯正，在日常生活中配合當(dāng)時(shí)的情境，多制造對(duì)他說話的機(jī)會(huì)。
(八)有耐心的聽他說話：自閉癥兒童雖然表達(dá)能力差，但想說話時(shí)大人要有耐心地聽他說話。反復(fù)地問同樣的問題時(shí)，大人也要認(rèn)真的回答。如此，對(duì)自閉癥兒童說話時(shí)，他也比較愿意以語言或非語言的姿勢、表情、手勢等方式來回答大人。