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《中藥學(xué)》**章沖刺輔導(dǎo)：解表藥（4）

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執(zhí)業(yè)中藥師**章沖刺輔導(dǎo)：解表藥（4）

葛 根

【來源】 豆科植物野葛或甘葛藤的干燥根。

【性味歸經(jīng)】 甘、辛，涼。歸脾、胃經(jīng)。

【性能特點】 本品辛甘而涼，性善升散，功在脾胃。既長于疏散肌腠經(jīng)絡(luò)之邪氣而解肌發(fā)表退熱，為治項背強痛之要藥；又善鼓舞脾胃清陽之氣上行，具生津止渴、升陽止瀉及透發(fā)疹毒之功。

【功效】 發(fā)表解肌，解熱透疹，生津止渴，升陽止瀉。

【主治病證】

①外感表證，項背強痛。

②麻疹初起透發(fā)不暢。

③熱病煩渴，消渴證。

④濕熱瀉痢初起，脾虛泄瀉。

【配伍】 生葛根配黃芩、黃連：生葛根甘辛性涼，解肌退熱，升陽止瀉；黃芩、黃連苦寒，善清熱燥濕，瀉火解毒。三藥合用，既清熱燥濕解毒，又透熱升陽止瀉，主治濕熱瀉痢初起。

【用量用法】 9～20g。煎服或入丸散。止瀉宜煨用，退熱生津宜生用。

【藥理】 本品有解熱、擴張皮膚血管、鎮(zhèn)靜、抗過敏、擴張冠狀動脈、改善心臟功能、改善腦循環(huán)、抗缺氧及降血壓等作用。

柴 胡

【來源】 傘形科植物柴胡或狹葉柴胡的干燥根。

【性味歸經(jīng)】 苦、辛，微寒。歸肝、膽經(jīng)。

【性能特點】 本品苦辛微寒，芳香疏泄升散，主入肝膽經(jīng)。功善和解退熱、疏肝解郁及升舉陽氣，既為治肝膽疾患之要藥，又為治氣虛下陷所常用。

【功效】 解表退熱，疏肝解郁，升舉陽氣。

【主治病證】

①邪在少陽寒熱往來，感冒高熱。

②肝郁氣結(jié)，脅肋疼痛，月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)。

③氣虛下陷之久瀉脫肛、子宮脫垂、胃下垂等。

【配伍】 柴胡配黃芩：柴胡苦辛微寒，善疏散退熱；黃芩苦寒，善清熱瀉火。二藥合用，清解半表半里之邪熱效強，治少陽寒熱往來效著。

【用量用法】 3～9g。解表退熱宜生用，疏肝解郁宜醋炙用。

【使用注意】 本品性能升發(fā)，故真陰虧損、肝陽上升之證忌用。

【藥理】 本品有解熱、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)咳、抗炎、抗菌、抗病毒、保肝利膽、降血脂及抗消化道潰瘍等作用。

升 麻

【來源】 毛茛科植物大三葉升麻、興安升麻等的干燥根莖。

【性味】 辛、甘，微寒。

【功效】 發(fā)表透疹，清熱解毒，升陽舉陷。

【主治病證】

①風熱頭痛，麻疹透發(fā)不暢。

②熱毒瘡腫，丹毒，痄腮，咽喉腫痛，口舌生瘡，溫毒發(fā)斑。

③氣虛下陷之久瀉脫肛、崩漏下血及胃下垂、子宮脫垂等。

【用量用法】 3～9g。升舉陽氣多用炙升麻。

【使用注意】 本品具升浮之性，凡陰虛陽浮、氣逆不降及麻疹已透者，均當忌用。

蔓荊子

【來源】 馬鞭草科植物單葉蔓荊等的干燥成熟果實。

【性味】 辛、苦，微寒。

【功效】 疏散風熱，清利頭目，祛風止痛。

【主治病證】

①風熱頭痛頭昏，牙痛。

②風熱目赤腫痛或目昏多淚。

③風濕痹痛，肢體攣急。

【用量用法】 6～12g。煎服或浸酒，或入丸散用。

淡豆豉

【來源】 豆科植物大豆的成熟種子經(jīng)蒸罨加工發(fā)酵而成。

【性味】 辛、甘、微苦，涼。

【功效】 解表，除煩。

【用量】 9～15g。

辛涼解表藥小結(jié)

1、薄荷、牛蒡子、蟬蛻：均能疏散風熱、透疹止癢，治風熱感冒、溫病初起、麻疹不透及風疹瘙癢。

不同1：薄荷辛涼，芳香輕清，主散上焦風熱，發(fā)汗力強，無汗者用之；牛蒡子辛苦性寒，宣透清降，發(fā)汗力較薄荷弱，但長于清泄熱邪，兼利二便，熱度較重者或兼有二便不利者用之；蟬蛻甘寒質(zhì)輕，發(fā)汗不如薄荷，清熱不如牛蒡子，但長于祛風解痙止癢，感冒和麻疹高熱抽搐、風疹瘙癢者用之。

不同2：薄荷善清利頭目、利咽，治療風熱上攻之頭痛、目赤、咽喉腫痛；兼疏肝解郁，治療肝郁氣滯胸悶脅脹。牛蒡子宣肺利咽，治風熱咳嗽咳痰及咽喉腫痛；解毒消腫，治熱毒瘡腫痄腮。蟬蛻宣肺療啞，治喑啞咽痛；明目退翳，治風熱上攻之目赤、翳障；祛風止痙，治小兒驚風夜啼及破傷風。

2、桑葉、菊花：均善疏散風熱、平肝明目，治風熱感冒或溫病初起、肝陽眩暈、肝經(jīng)風熱或肝火之目赤腫痛及肝陰不足之視物昏花。

不同1：桑葉性寒，作用偏于肺，疏散力較菊花強；能潤肺止咳，治肺燥咳嗽；菊花性微寒，作用偏肝，平肝明目力較桑葉為勝，兼治肝風頭痛。

不同2：桑葉能潤肺止咳，治肺燥咳嗽；還能涼血止血，治血熱吐衄咯血。菊花又善清熱解毒，治癰腫瘡毒。

3、柴胡、升麻、葛根：均為解表升陽之品。

不同1：雖均能解表，但柴胡苦辛微寒，入肝膽經(jīng)，主散少陽半表半里之邪，善疏散退熱，主治少陽寒熱往來及感冒高熱；升麻辛甘性寒，入肺與脾胃經(jīng)，主清散而解表，主治風熱頭痛而少用；葛根甘辛性涼，主入脾胃經(jīng)，善發(fā)表解肌退熱，主治外感表證項背強痛。

不同2：雖均能升陽，柴胡、升麻能升清陽而舉陷，多與黃芪、人參等相伍，治氣虛下陷、臟器脫垂諸證。葛根則鼓舞脾胃清陽上升而止瀉痢，多用治瀉痢，屬脾氣虛者常配參、術(shù)，屬熱痢初起，常配芩、連。

不同3、升麻、葛根均能透疹，治麻疹不透，而柴胡不能。

不同4、柴胡又善疏肝解郁，治肝郁氣滯、月經(jīng)不調(diào)、胸脅疼痛；升麻又善清熱解毒，治咽喉腫痛、口舌生瘡、丹毒、溫毒發(fā)斑及熱毒瘡腫；葛根又能生津止渴，治熱病傷津及內(nèi)熱消渴。

4、蔓荊子：性微寒，質(zhì)輕上行，主散頭面風熱。功善疏散風熱、清利頭目，主治風熱頭痛頭昏、牙痛、風熱目赤腫痛或目昏多淚。兼能祛風止痛，治風濕痹痛、肢體攣急。

5、淡豆豉 既發(fā)散解表，又宣散郁熱而除煩。

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