臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導機構哪個好

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2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《傳染病科目》——瘧疾考點小結

1.病原學：瘧原蟲有四種，間日瘧、惡性瘧、三日瘧和卵形瘧。

（1）紅細胞外期

子孢子→肝細胞→裂殖子→被吞噬消滅或入血→紅細胞速發(fā)型子孢子引起瘧疾急性發(fā)作，遲發(fā)型子孢子則要經過一段休眠狀態(tài)后才發(fā)育成熟引起發(fā)作。

（2）紅細胞內期

紅細胞裂解→裂殖子→被吞噬消滅或紅細胞→重復上述裂體增殖→間歇性臨床發(fā)作或配子體→蚊或吞噬或消失。

2.流行病學：瘧疾病人及帶蟲者是瘧疾的傳染源。人被有傳染性的雌性按蚊叮咬后即可受染。罕見通過胎盤感染胎兒；人對瘧疾普遍易感。

3.臨床表現：典型間日瘧臨床表現（高頻考點）

寒戰(zhàn)期：突起畏寒、寒戰(zhàn)、面色蒼白、唇指發(fā)紺、脈速有力。寒戰(zhàn)持續(xù)10分鐘～1小時。

高熱期：寒戰(zhàn)開始后，體溫迅速上升，常達40℃或更高。全身酸痛、口渴、煩躁甚至譫妄、面色潮紅、皮膚干熱、脈搏有力。此期持續(xù)2～6小時。

大汗期：高熱后期全身大汗淋漓，大汗后體溫迅速下降至正?；蛘Ｒ韵滤健Ｗ杂X癥狀明顯改善，但仍感疲乏。本期歷時2～3小時。大汗后緩解為關鍵特點。

4.治療

（1）主要控制發(fā)作的藥物：氯喹、青蒿素、蒿甲醚、奎寧；

（2）防止復發(fā)和傳播的藥物：伯氨喹；

（3）主要用于預防的藥物：乙胺嘧啶。